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垂体腺瘤导致男性不育的机制

(2009-07-13 08:26:08)
标签:

垂体腺瘤

三博

闫长祥

健康

分类: 专家专栏-首都医科大学三博脑

                                北京三博脑科医院科普宣传

 

    1.垂体激素过度分泌:男性生殖功能有赖于下丘脑-垂体-睾丸轴的自然生理调节。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体分泌卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),二者刺激睾丸分泌雄性激素和产生精子,雄性激素作用于靶细胞,在适当的时候促发青春期发育,维持正常男性性征。垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的枢纽,男性罹患垂体泌乳素腺瘤时,血清泌乳素(PRL)水平升高,抑制垂体促性腺激素释放功能,FSH和LH分泌减少,直接影响睾丸的生精功能;同时,FSH和LH分泌减少导致雄激素水平下降,导致患者性欲减退、勃起功能障碍不育症。

    2.垂体功能不全:垂体腺瘤患者正常垂体组织受压及损伤造成垂体功能低下,促性腺激素分泌不足,导致性腺功能低下。主要病因包括:①垂体大腺瘤(非功能性腺瘤多见)压迫正常垂体;②垂体卒中压迫正常垂体;③垂体腺瘤手术切除或损伤了正常垂体;④垂体腺瘤放射治疗累及了正常垂体;⑤浸润或感染性疾病,如白血病、结核病等浸润破坏垂体。共同表现为垂体前叶功能减退,其中FSH和LH分泌减少导致生精功能下降和性功能障碍。
    3.其他:生长激素 (GH)腺瘤表现为肢端肥大症或巨人症,早期男性患者性欲可增强,以后逐渐减退、外生殖器萎缩、勃起功能障碍以致不育。GnRH腺瘤多见于成年男性,FSH增高、睾酮降低,早期可无性功能改变,晚期可有性欲减退、勃起功能障碍、睾丸缩小、不育等。促甲状腺素(TSH)腺瘤由于甲状腺功能低下,全身代谢缓慢,雌激素和雄激素减少,导致性欲下降致不育。促肾上腺皮质激素(ACTH)型和GH腺瘤所致的肥胖也可引起不育。
闫长祥主任简介

闫长祥:北京三博脑科医院神经外科主任、教授、主任医师、硕士生导师

闫长祥,医学博士,教授,主任医师,硕士研究生导师。现任北京三博复兴脑科医院神经外科二病区主任。1999年取得首都医科大学神经外科学专业医学硕士学位,攻读硕士期间主要从事颅底外科解剖和相关手术入路的研究;2003年获得首都医科大学神经外科学专业医学博士学位,攻读博士期间主要从事大、中型听神经瘤面神经术中保护及损伤后修复的基础和临床研究工作。曾在中国医学科学院北京天坛医院、北京市神经外科研究所、首都医科大学附属宣武医院、首都医科大学附属复兴医院等单位从事神经外科临床和科研工作。主要致力于颅内肿瘤和颅底外科的临床治疗和基础研究。从医十几年来,共完成各类颅内肿瘤手术2000余例,各类颅脑外伤手术1000余例。经颅、经单鼻孔、经口-鼻-蝶手术治疗垂体腺瘤近1000例;完成听神经瘤手术200余例,肿瘤全切除率达92%,面神经解剖保留率大90%,面神经功能保留率86%。手术效果均达国内先进水平。

近几年来,参与多项国家、省、市级科研课题,获得北京市科技进步三等奖3项。获得2005年度北京市优秀人才专项经费资助用于临床科研。在《中华神经外科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中国临床康复》、《中国康复理论与实践》等国家级期刊杂志上发表学术论文20余篇,参编、参译专著5部。担任《中国临床康复》杂志编委、《医学研究杂志》审稿专家等。

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