小儿急性喉炎

           退休医生桑

标签：急性喉炎、咳嗽、激素

天气逐渐寒冷了，小儿急性喉炎发病就会增加。

小儿急性喉炎为呼吸道常见的急性感染性疾病之一，多发于冬春季节。常见于6个月—3岁的婴幼儿，小儿急性喉炎有其特殊性，病情较严重和病情变化较快。这是由于小儿喉部的解剖特点，喉腔狭小，喉软骨柔软，会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞，室带和声门下区粘膜下组织松弛，粘膜淋巴管丰富，发炎后易肿胀发生喉阻塞，小儿咳嗽功能不强，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困难加重，因此，小儿急性喉炎的病情常比成人严重，若不及时诊治，可引起呼吸道梗阻而危及生命。

这个病多与感冒相关，通常先有病毒入侵，继而发生细菌感染。也可是肺炎，麻疹，水痘，百日咳等急性传染病的前驱疾病。

小儿起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声音嘶哑等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区则成“空”、“空”样咳嗽声，继续发展可出现吸气性呼吸困难，患儿鼻翼扇动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷，常常伴有烦躁不安、鼻翼扇动，出冷汗，脉搏加快等症状，不及时治疗常危及生命，这种呼吸困难白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。

急性喉炎也可伴有气管、支气管、肺等下呼吸道感染症状。本病要与如下疾病区别：

1，急性喉，气管，支气管炎：与急性喉炎基本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显，支气管内分泌物如形成干痴，堵塞支气管下段，则可加重呼吸困难；

2，与呼吸道异物相鉴别：呼吸道异物多见于小儿，有明确的异物吸人史，发病多突然，x线，直接喉镜及支气管镜可帮助诊断；

3，与喉白喉相鉴别：喉白喉见于没有接种白喉疫苗的孩子，起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜。

治疗方法

一旦怀疑喉炎就应去看医生，治疗首先全身给以足量青霉素或先锋霉素，可用含有类固醇激素的抗生素溶液进行经口雾化吸入治疗，可使雾状药物直接作用于喉部，有利于消炎消肿，稀化喉部分泌物，减轻喉部疼痛感。如有轻度呼吸困难者，应加用激素类制剂：强的松1-2毫克/公斤/日，口服，呼吸困难者则静脉滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日;氢化考的松4-8毫克/公斤/日，同时给以氧气吸入和适量镇静剂。重度呼吸困难应考虑气管切开术。

急性喉炎最重要的治疗措施是声带休息，不发声或尽量减少发声次数及发声强度，减少由于发音造成的双侧声带运动、互相摩擦引起的声带水肿。

急性喉炎多继发于上呼吸道感染，减少感冒机会，也许就能避免喉炎的发生。