滥用抗生素治疗小儿腹泻不可取

           退休医生桑

标签：腹泻、脱水、抗生素、病毒

小儿腹泻病是一组多因素引起的消化道疾病，包括饮食不当，病毒、细菌、真菌感染等。每年的秋冬季节小儿流行的腹泻主要是轮状病毒或诺如病毒，而对于病毒性感染目前无特效药物。目前社会上不论什么原因的腹泻都用抗生素治疗，这是一个最大的认知误区，是药三分毒，如乱用抗菌药物尤其是广谱抗生素的长期应用会导致肠道菌群紊乱，更易造成细菌耐药，使腹泻加重或迁延不愈。而且抗菌药物还会增加患儿的肝肾负担，甚至可能会并发其他病症。

小儿腹泻病主要是大便稀甚至呈水样，和排便频率增加，病毒性腹泻开始常常有发热，还可以伴有呕吐、腹胀、烦躁不安，脱水等，长期腹泻可以导致营养不良。

正常人肠道有100～400种细菌，包括有益菌和有害菌。有益菌95%是双歧杆菌，有害菌如大肠杆菌、金葡萄、白色念珠菌等，健康情况下它们并不致病。有益菌与有害菌之间相互制约，互相协调，维持正常微生态平衡，并且还能阻挡外袭菌的入侵，从而维护机体的健康。如果乱用抗生素，有益菌就被抑制，其数量急剧减少或消失，有害菌增多，肠内菌群发生混乱导致腹泻不愈及继发真菌性肠炎，这是很危险的。

腹泻病正确的治疗原则是为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。可以根据情况选用肠道益生菌和思密达的收敛剂，用口服补液盐（各地药房均有售）预防脱水，对于病毒性感染目前无特效药物，以对症处理为主，而轮状病毒肠炎其病程短，可以自愈，一定不要用抗生素。如果大便有粘液、脓血、大便镜检白细胞明显增多者需要用抗生素，如黄连素，庆大毒素口服，重症者或出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应当看医生。          

另外，给宝宝丰富的食物以防止营养不良，遵循少量多餐的原则；对宝宝的小屁股要特别呵护。特别是注意肛门和会阴部的清洁，要勤换洗；严密观察宝宝病情的发展。

小儿腹泻是常见的儿科病，家长不必紧张，在日常生活中应该加以注意以下方面：食品应新鲜、清洁，不吃变质的食物，尽量不要吃剩菜；婴儿期坚持母乳喂养，饮食营养均衡，养成不挑食、不偏食、定时就餐的饮食习惯。