小儿过敏性鼻炎必须防治结合才是

                退休医生桑

标签：过敏、鼻炎、吸鼻器、误区

过敏性鼻炎是个常见病，对宝宝身体的影响并不小，及早识别，防治并重是治疗鼻炎的关键。

鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等是鼻炎的主要症状，尤其是早晨症状更加明显，严重的是，鼻炎甚至会导致宝宝身体其他组织器官(尤其是脑部)不同程度的缺氧，可影响大脑及体格的发育和智力发育！但不同年龄的表现也会有差异，12个月以内的宝宝患鼻炎主要以鼻塞为主，有时伴有腹痛、腹泻；1-3岁的宝宝则多为流鼻涕、打喷嚏，大于3岁的孩子和成人症状无异。

宝宝患鼻炎还有一些“不典型症状”，比如在起床时或入睡时出现清嗓子或咳嗽，是因为鼻炎产生的鼻涕倒流鼻后和咽喉部引起；宝宝感冒超过两周仍未好转，还伴有咳嗽，其实有可能就是过敏性鼻炎；此外，宝宝睡觉时不但四肢动来动去，还打呼噜，也可能是鼻炎导致宝宝呼吸不畅、身体不舒服所，家长需要关注宝宝的这些不典型的表现。

一、鼻炎的治疗：

1、避免接触引起鼻炎的变应原是预防复发的第一要务。

2、局部治疗：鼻内使用皮糖质激素、用生理盐水清洗鼻腔、用减充血剂等药物点滴鼻腔是最常用的治疗方法，目的是消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能。

洗鼻方法简单有效，目的是彻底清洗鼻腔内部，从而恢复鼻纤毛的摆动，促进鼻粘液的正常分泌，恢复鼻子的自我保护功能。洗鼻器分为两大类：手动洗鼻器和电动洗鼻器。手动洗鼻器主要有洗鼻壶、洗鼻瓶等，价格便宜，但安全性和舒适性都比较差，特别是鼻塞患者根本不能使用。另一类是电动喷雾式洗鼻器洗鼻，用0.9%浓度的盐水(可从药店购买或自己配制)清洗，具体方法先用低压喷雾清洗洗鼻腔外部的鼻前庭，也就是鼻头部分的鼻孔处，将里面积累的细菌、灰尘、鼻涕、结痂等脏东西冲洗出来，有效避免了深入内部清洗时这些污物直接进入鼻咽；第二步再用稍高压力的喷雾清洗鼻腔里面，即上中下鼻道、鼻窦和鼻咽，如果鼻粘膜水肿比较严重，则可将盐水浓度提高至2%或3%，等到鼻塞消除就停止使用，但鼻子干燥和易出血患者不要使用过高浓度的盐水洗鼻。注意盐水温度最好在36-39之间，跟自身体温差不多，第一次使用盐水洗鼻，最好是在专科医生的指导下使用，以免发生呛鼻。

3、手术治疗：如果药物治疗超过8周以上宝宝的病情仍未好转，为避免宝宝因长期滥用药物而发生药物性鼻炎，应当考虑手术治疗。

4、脱敏治疗：鼻炎分为间歇性鼻炎和持续性鼻炎。每周发作时间少于四天，一年发作时间少于四周的称之为间歇性鼻炎，无需进行脱敏治疗；而一周发作时间大于四天，一年发作时间大于四周的持续性鼻炎建议做脱敏治疗，治疗前需要先去医院查找过敏原，但目前国内的脱敏治疗药物，只能对付过敏原为尘螨的鼻炎。

注意 5岁以下的小孩不建议做脱敏治疗。

二、鼻炎的预防和家庭护理：过敏性鼻炎是一个慢性过程，日常护理对减少复发十分关键。

1、远离过敏原，尤其要避免接触毛皮、地毯、羽绒制品，过敏性鼻炎由食物过敏原引起的要不吃这些过敏性食物。

2、孩子居房要通风，空气新鲜，避免吸二手烟和化学有害气体或特殊气味的刺激。

3、 避免过度疲劳、睡眠不足、受凉等以增强宝宝的免疫力。

  4、出门时戴口罩，以降低干冷空气对呼吸道黏膜的刺激，尤其是天气寒冷干燥的冬天，口罩还能过滤空气中的粉尘或有害气体。

5、学会正确的擦鼻子：方法是分别堵住一侧鼻孔，一个一个的把鼻涕擤干净。多饮水可软化鼻分泌物，减少呼吸道分泌物的堵塞，若分泌量过多，可以用热水、蒸汽雾化薰鼻。

6、提倡用冷水洗脸，并在清洗时适当按摩鼻部，以改善鼻内血液循环，提高抗冷御寒能力和对不良条件的适应能力。

7、不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。

    8、忌食寒凉生冷等刺激性食物，慎食鱼、虾、蟹类等海产，注意多吃马铃薯、红薯、香菇、山药、红枣、鸡肉、牛肉、大米、扁豆、豇豆、蜂蜜等。

三、过敏性鼻炎的认知误区：过敏性鼻炎没有一劳永逸的治疗方法，容易导致一些认知误区。

1、把鼻炎当成感冒来医：两者都有鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。不同的是，感冒还伴有其他症状，如头晕、呕吐、头痛或发热等症状，一般一星期左右就会痊愈，而过敏性鼻炎则反复发作，时间持续相对较长，早上加重，必要时建议去医院确诊。

2、夏天不要以为是对空调过敏：夏季人们长期待在空调房里面，有人一进空调房里就打喷嚏或流鼻涕，误以为自己是“对空调过敏”，其实多数是因对空调房里的一些尘螨等过敏，许多空调房是密闭的，温度又维持在25左右，这个环境特别适合尘螨的生存繁殖，如果没有定期清洗空调，空调过滤网上便会滋生大量尘螨，为此，鼻炎患者夏季用空调前一定要除螨。

3、只治鼻炎却忽视预防：光治好宝宝的鼻炎还远远不够，生活中的各种过敏原还可能导致宝宝的鼻炎反复发作，家长应在医生的指导下积极预防鼻炎甚至更重要。

4、鼻炎稍有好转就停医停药：许多患者往往病情稍微稳定就停药，停药之后就复发，就这样犯犯停停，要知道，不少抗过敏药物不是吃一次就会根治，有时只是表面控制了炎症，但其实过敏性炎症仍继续存在，所以过敏性鼻炎的规范的治疗要遵循医嘱，不能想停药就停药。

5、过敏性鼻炎治疗周期长，并因人而异，一些家长就盲目听信偏方，一些打着“中药秘方”夸大其词的宣传都是美丽的谎言，而很多号称鼻炎药物中药里面都含有西药成分，用久了患者可能会对这些药物产生依赖性，导致血管失去弹性引发药物性鼻炎，对宝宝产生更大的伤害。

6、有不少家长认为小孩小时候经常打喷嚏流鼻涕，长大以后就会变好，这又是过敏性鼻炎认知的一大误区，大多数鼻炎孩子长大后不但没有变好，而且治疗起来也比小时候要困难的多。有的过敏性鼻炎患者长大后可发展成了过敏性哮喘，早期的治疗不仅可以控制症状，还可以抑制新的过敏原产生。

7、有的鼻炎家长为了预防孩子鼻炎就过度的讲卫生，其实越干净越容易患过敏性鼻炎，据观察，刻下过敏性疾病患病率明显上升——如过敏性鼻炎。因为环境太干净了，宝宝接触接触不到病菌，其抵御能力得不到锻炼，所以小孩适当地玩些泥巴之类东西，接触的病菌反而会促进相应抗体的形成，所以，家居环境不需要绝对无菌，这样在一定程度上有预防过敏性鼻炎的效果。