小儿接种乙肝疫苗的有关问题 

                       退休医生桑

标签：乙肝疫苗、接种、计划免疫

我国的计划免疫规定每个宝宝生后都要接种乙肝疫苗接种，这对保护孩子的健康十分重要。

一、我国计划免疫规定宝宝生后24小时内即要接种乙型肝炎疫苗，全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，以后间隔1及6个月分别再注射第2及第3针疫苗。

二、乙肝疫苗注射也做了具体的规定：

(1)如果新生儿的父母均没有乙肝，该新生儿在出生后8小时内应给予乙肝疫苗注射，1 个月后，再打1支，6个月后再打1支，一共3针，此方案称为0、1、6方案，新生儿若超过48小时后注射。则预防效果降低。出生后一个月仍未行注射者，则应先检测有关乙肝指标，证实未被感染者，可与乙肝高效价免疫球蛋白，（HBIG）合用。儿童打疫苗前需先进行化验，如果乙肝三系统检查均为阴性，转氨酶正常，可以按0、1、6方案进行乙肝疫苗接种。免疫成功率为90％以上，免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力仍存在。

(2)对于母亲为单纯表面抗原阳性的新生儿，单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有报道认为第一针可打2支(10微克)效果更好。

(3)对于母亲为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿采用注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支，每支200国际单位)及3次乙肝疫苗 (每次10微克，生后2、3、5月各注射1次)也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗(每次15微克，生后立即及1月、6月各注射1次)，2个方案保护的成功率都在90％以上。

（4）新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

三、另外还要了解如下一些和接种乙肝疫苗的有关知识。

1、凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者，应暂缓接种。

2、注射第3针疫苗后的1-3个月，应到医院检测保护性抗体（抗-HBs）水平，以判断免疫效果。对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs，以后每年定期检查抗体水平，并根据结果及时补种。

3、乙肝疫苗与其他疫苗如白百破；卡介苗、乙脑疫苗等同时接种，互相之间无干扰作用；但有人认为若与麻疹疫苗同时接种，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分开接种。

4、一般来说，凡没有感染过乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1：10以上。注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持5~9年，以后必须在医生指导下再加强注射。

5、乙肝病毒主要经血液、母婴、性接触以及生活密切接触等途径传播，所有年龄段的人都可能被感染而发病。乙肝病毒必须进入人的血液才能造成感染，但是乙肝病毒必须通过破损的皮肤、粘膜和血管才能进入血液。母婴垂直传播是最多见的传播方式。

6、对成人接种乙肝疫苗在预防接种前，首先应该检查肝功能和乙肝病毒标记物（也就是俗称的乙肝两对半）。如果乙肝两对半检查阴性，肝功能正常，就可以按0、1、6个月疗程进行乙肝疫苗接种。而已有感染，或感染后已痊愈并产生保护性抗体者，不需注射疫苗。