要特别重视儿童哮喘病的规范化治疗

               退休医生桑  

标签 哮喘病、哮喘病日 糖皮质激素

鉴于哮喘病的多发和对人类的危害，特别是要减少对儿童的侵害，世界卫生组织、全球哮喘病项目（GINA）及欧洲呼吸协会宣布，1998年12月1日为第一个“世界哮喘日”，开展世界哮喘日活动，以共同应对哮喘病。从2000年起，每年都有相关的活动举行，并将世界哮喘日改为每年5月的第一个周二，是“世界哮喘日”。尽管中国也相应制定了哮喘的《防治指南》有17年了，但至今仍局限在大城市，至于广大的县、乡、农村的病人，仍不能普及规范化治疗，致使多数病人的病情迁延不愈，严重危害了身体健康，影响了生活质量。

据国内调查，目前中国的哮喘病患者约2500万，总发病率约为2%，在经济发达的地区发病率可达5%左右，成为我国第二大呼吸道疾病。1998年世界卫生组织统计，全世界有1.5亿哮喘患者，其中35%是儿童。过去10年中，世界儿童哮喘病例增加了3倍以上。哮喘是一个慢性病，到目前为止，还没有根治的办法。但是，我们通过规范的治疗，哮喘是可以完全达到临床控制的目的，可以像正常人一样工作和生活。

我国依据“全球哮喘防治的创议”(ＧＩＮＡ)制定的了《哮喘防治指南》，这是我国最权威的哮喘病规范化治疗的标准，要求坚持疾病的长期治疗，尤其是非发作间期（缓解期）的治疗，而不是等到疾病发作以后或者加重后再治疗，目的就是控制哮喘病的再发作，使病人可以保持正常的工作、生活、学习，同时也大量的减少医药的费用。治疗核心是使用哮喘长期控制药物，主要是吸入性的糖皮激素，包括必可酮、信必可都等，一旦哮喘发作时再临时加用能够控制气喘的β2-受体激动剂。当然所谓规范化的治疗，就是明确哮喘应该用什么药，如何使用，用多长时间，多大剂量，应该什么时候减量或停止，这些都是规范化治疗的主要内容。这些药应当在医生的指导下应用，只要每天以低剂量、中等剂量长期规范的使用，不会有副作用，也不会影响孩子生长发育，家长无需担心。

按照我国1993年制定了儿童哮喘诊断、治疗规范标准。已经陆续在北京、上海等20多个省、市开展医生培训、科研协作、自我管理教育等活动，使哮喘儿童得到规范化治疗，只要坚持规范治疗的其病情都得到有效控制，取得了可喜的成果。同时为了使规范治疗能够顺利实施，哮喘治疗还有提倡医生——患儿——家长”共同参与的“治疗、康复、保健”模式，以便医生指导家长为儿童科学、合理地防治哮喘。

当然，为有效遏制哮喘，特别是儿童哮喘的发生和流行，还必须采取一系列综合性防治措施，目的是减少过敏原的接触。从整个社会来说，应当重视环境的治理，严格控制各种有毒、有害物质的排放，以减少哮喘的过敏原。卫生部门应向社会广泛宣传哮喘病防治知识，诸如通过举办病人及家属的哮喘知识讲座，推广以吸入药物为主的哮喘管理网络。从广大群众和家长来说，应当尽可能的为病人创造一个没有过敏源的生活环境，而且要从细微之处做起，如不养宠物，不在室内养花、不要乱尝海鲜和洋水果，避免接触浓重的化学气味和化妆品，不滥用药物等。一旦患哮喘，必须在医生的指导下，规范合理地使用药。