小儿头部外伤后家长要知道的事

          退休医生桑

标签：头外伤、脑血肿、脑震荡、呕吐

 小儿头部外伤是常见的外伤。

小儿好动、顽皮，再加上自我保护和防卫能力差，跑动中摔倒、碰撞，在日常生活中攀出阳台、窗口坠落，甚至有的从楼梯滑跌或因车祸等引起头部外伤。

那么，作为家长遇到小儿头部外伤后应知道如下问题

一、首先要了解四个问题

   1、是怎么摔倒的？

   2、从多高的地方摔下来的?

   3、摔倒后哪个部位先着地的？

   4、伤后孩子有那些异常表现，如是否有呕吐、头疼、昏迷、抽风、肢体活动不便等？

二、头部外伤有三种情况：

1、局部皮肤的损伤：这属轻者头部外伤，如头皮擦伤，稍重的为头皮裂伤和头皮血肿。头皮擦伤只要消毒伤口，涂些红汞，局部包扎即可。头皮裂伤要去医院清创缝合，还要注射破伤风抗毒素，以防止破伤风。一旦破损出血较多，可以局部压迫止血，有的头皮下血管破裂易形成血肿，千万不要揉搓，可立即冷敷，嗣后让其自然吸收，一定不能穿刺。

2、轻度脑震荡，即在外伤后有啼哭、呕吐、甚至头疼，但不会昏迷，一般不需要特殊治疗，静卧1~2天，症状多能缓解可回家观察；

3、严重的头部外伤：可引起颅骨骨折、颅内出血、脑的挫伤、外伤性脑梗塞等，这些都必须住院治疗。

①颅骨骨折：有时仅表现为头皮血肿，需经X线拍片后才能明确诊断。

②颅内出血：按出血的部位分为硬脑膜外出血、硬脑膜下出血、蛛网膜下出血和脑出血。硬脑膜外出血即在外伤后出现多有昏迷、清醒、再昏迷的过程。典型的硬脑膜外出血在中间清醒期恢复神志后，会因出血引起颅内压增高，头痛逐渐加重，表现为头昏、烦躁不安、呼吸急促、嗜睡等，数小时内再次昏迷；如果是硬脑膜下血肿，它的表现与前者相似，只是中间清醒期可长达3日，属于迟发症状容易被忽视，它还可表现为瞳孔大小不等，有呕吐，剧烈头痛、精神错乱及抽搐等。  

③脑挫伤：轻度者可能仅有头痛，严重时有脑水肿，出现剧烈头痛、呕吐。

以上情况都需要医生检查后确定。

小儿头部外伤后，家长一定要严密观察小儿的情况，不可掉以轻心。外伤后立即昏迷后转清醒者，应考虑有颅内出血的可能，要尽快送往医院。

三、头部外伤家长需要做的几件事：

1、外伤后最少观察24小时， 最好是48小时更为安全。

2、检查头颅：用手详细地检查孩子的头颅，头皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷，有可能损伤脑膜或脑实质，要及时送医院观察。

3、观察四肢活动:注意观察孩子的四肢活动是否对称，若发现孩子的某一侧肢体活动不灵，就需送医院。

4、观察外伤后的孩子精神状态和活动，如是否昏迷、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。

5、呕吐：这有两种情况，一是外伤后啼哭可引起一过性呕吐，二可能是颅内出血引起颅内高压所致，须送医院检查。

总之，头部外伤轻则不需处理，可以暂时在家观察，受伤后患儿经过短暂的哭闹后并无其他任何异常，能吃能玩，精神正常也不抽风，四肢活动无任何异常，这样继续在家观察1两天没什么事，也就不用再担心了。