退休医生桑

标签：白细胞、血常规、嗜中性白细胞

     到医院诊病，医生最常做的一个检查就是血常规，白细胞是其中的重要项目了，所谓白细胞就是人们常说的白血球，英文缩写为WBC。它是人体内的“卫兵”，执行着人体的防御保护功能，对外来的病原微生物有吞噬消灭的作用。不少人在健康检查时被发现血液中的白细胞增多或减少，便十分紧张，认为自己得了血液病，甚至“白血病”，夜不能眠，四处求医。过了几天，再复查一次，白细胞数目却在正常范围之内，这是怎么回事呢？

   我们知道，血液中的白细胞是由骨髓里面的造血干细胞繁衍出来的，它们成熟后先储备在骨髓中，根据人体的需要和内外环境的变化，在释放到血液中去，经常保持相对稳定的数目，每微升血液中大约含有4000~10000个白细胞，这就是我们在化验时得到的正常值，实际上应该说是正常范围。它表明：血液中的白细胞的数目在健康人中也会有一定的波动。通常早晨较低，下午较高。

   白细胞是一个“大家族|”，根据其结构性质分为：嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核白细胞、淋巴白细胞。粒细胞因为胞浆内含有颗粒而得名，中性粒细胞又分为杆状核粒细胞和分叶核粒细胞两种。淋巴细胞又分为T细胞、B细胞。各种白细胞的寿命长短不一，平均约13天，淋巴细胞的寿命差距较大，短的仅3~4天，有的T细胞寿命可超过20天，甚至长达百日。

   在白细胞中，嗜中性粒细胞数量最多，常穿出血管，聚集于炎症组织周围，做变形运动，吞噬细菌。体内有炎症时，它的数量就增多。嗜酸性粒细胞最少。淋巴白细胞与免疫有密切关系，患结核病时，淋巴细胞明显增加。单核细胞是血液中最大的细胞，变形活动非常活跃，有吞噬功能，能吞噬细菌和异物。单核细胞能穿出血管到结缔组织中可变为巨噬细胞。

   那么，白细胞低于4000每微升或高于10000每微升就代表不正常或有病吗？这要具体分析，妇女怀孕时白细胞会增高，剧烈运动或情绪激动后白细胞也会升高，而吃了一片止疼药后白细胞就可以减少。所以，看到白细胞数目“不正常|”，自己先不要胡思乱想，应该请医生帮助寻找原因。

   首先，医生会让你复查一次血化验，这是要看一下化验结果是否有误差，尤其是白细胞数清度升高或降低，更应该进行核实。如在一家医院重复检查仍不在正常范围，以在换家医院为好。如果在不同的医院重复检查最终证明白细胞数确实不正常，下一步要看白细胞成分是否改变。白细胞不是单一类型的细胞，它有五中细胞组成。最主要的有两种，一种为中性粒细胞，占血中白细胞数目的50%~70%；另一种称为淋巴细胞，占20%~40%。医生最关注的是中性粒细胞数目的变化。中性粒细胞的数目是由白细胞总数乘以中性粒细胞所占的百分比得到的，例如：有人白细胞的数目为3500每微升，低于正常值，但中性粒细胞占68%，经计算得到的细胞数目为2380每微升，在正常范围之内。说明它的白细胞减少与淋巴细胞减少所致，一般没有大问题。

   如果白细胞中某一种成分数目确实持续升高或降低，就要引起重视，仔细寻找原因的。常见的中性粒细胞升高的原因有：细菌或霉菌感染、大手术后、心肌梗塞、大量出血、中毒、恶性肿瘤等；中性粒细胞减少见于病毒感染、化学药物、放射线、化学物品、血液系统疾病等。淋巴细胞增多常见与病毒感染或白血病；淋巴细胞减少，则临床意义较小，除非在免疫功能降低疾病患者会有T辅助淋巴细胞数减低。明确了原因，即可对症下药。