宝宝睡觉不安稳，打鼾的那些事                     

                            退休医生桑

 标签：睡眠 打鼾 腺样体肥大

充足的睡眠不仅可以促进小儿体格发育，而且有利于智力的发育和心理的健康成长。宝宝最多的睡眠问题是睡觉不安稳，打鼾等现象，总结起来有：

如有的宝宝总是半夜频繁夜醒、然后要玩好长时间再睡，有的晚上总哭闹，不肯睡觉，对此可区别分析对待，一是如果没有打鼾的话，多是功能性的问题，如饥饿、口渴、憋尿或尿布潮湿，过冷过热等，这属于一时性的啼哭不安，及时除去了原因，孩子就可以安静入睡。只要仔细观察总可以找到原因，另外注意养成小孩良好的睡眠习惯，减少白天睡眠时间，晚上不要太早上床，入睡前应给与喂食，待宝宝有睡意后再上床，保持室内安静和较适宜的温度，防止盖的衣物太厚，夜间小孩如果醒来，不要和孩子玩耍，避免兴奋，应保持良好的睡眠环境。

另外某些疾病如佝偻病、肠痉挛、蛲虫病等也可于睡眠中突然哭闹不安，这需要咨询医生处理。

第二种情况是小孩不但夜里频繁的醒，还伴有张嘴睡觉、打鼾等情况，如是新生儿首先要考虑喉软骨先天发育不良，医学上叫先天性喉喘鸣，它指婴儿出生后就发生的吸气性喉鸣声，可伴吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷，患儿的全身情况尚好，也可发生于出生后1～2个月，多为持续性，也可为间歇性喘鸣，通常患儿长大至2～3岁时，随着喉部的发育，症状多可自行缓解，本病跟缺钙的关系尚未确定，如症状不严重，可不治疗。患儿平时应注意预防止感冒，增加营养，先天性喉喘鸣小孩不但会出现睡眠不安，频醒等表现，甚至可引起上气道梗阻，出现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，建议要及时就医，了解夜间小孩是否存在缺氧情况，如有缺氧可给予吸氧治疗，以避免长期慢性缺氧，影响小孩生长发育。

　　第三种和睡眠呼吸有关的疾病是鼻炎，腺样体、扁桃体增大引起，这三个疾病可使宝宝夜间不但睡眠不安，打鼾，甚至会憋气等，宝宝打鼾仰卧位厉害，换个姿势可以暂时不打了，这些疾病都应到医院检查，必要时做睡眠监测，确定是否存在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，及缺氧程度，如果腺样体肥大持续存在，且有低氧血症，建议手术治疗。

　　扁桃体是人体免疫器官之一，扁桃体肿大引起的打鼾是否手术要应咨询医生，有条件的可用高频速离技术治疗，不会破坏正常组织结构，保留了扁桃体原有的免疫力及抗菌功能。该技术以超微创，无痛苦，不出血，治疗速度快等优势，小儿手术切除扁桃体具有一定危险性，若非重病患者，不建议做切除扁桃体手术。

　　如果宝宝早上起来后头疼、上课打盹，或经常夜间惊醒，都可能跟“儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”有关，在原发病治愈后即可缓解。

　　睡眠呼吸监测需要在特定的睡眠监测室进行，且需要家长陪孩子陪同，睡觉前工作人员会给孩子安装口鼻气流、脑电、心电、眼动等电极，以便于监测孩子整晚的睡眠情况，该操作对孩子无任何损伤，但要具有一定的技术设备，目前只有较大的儿童医院才能作儿童睡眠监测室。