认识新生儿黄疸

退休医生桑

标签：黄疸、胆红素、预防、新生儿

新生儿由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高，临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤被染成黄色，医学上把出生28天内的黄疸称为新生儿的黄疸，有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间可达四周，无其他临床症状，不需要治疗。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周后才出现黄疸，均为病理性黄疸。

因黄疸只是一种症状/体征，其诊断并不难，但鉴别诊断很重要，如新生儿溶血症、新生儿败血症、母乳性黄疸、生理性黄疸、新生儿肝炎、胆道闭锁等疾病相鉴别，这要看医生予以鉴别。

婴儿出生后就密切观察，内容包括：

●皮肤、黏膜、小便的色泽情况以了解黄疸的变化；

●注意观察黄疸婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症；

●观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭；

●注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染；


观察黄疸要在自然光线下观察面部皮肤，粗咯地分为轻重中三度：轻度，面部、颈部、皮肤稍黄（生理性的黄疸）。中度，面部、颈部、躯干的皮肤明显发黄。重度，面部、颈部、躯干、四肢的皮肤深黄。

预防的黄疸

●合理喂养：早喂、多喂、量足；

●对母子血型不合早发现、早报告、早观察治疗；

●预防感染：在医生的指导下做好新生儿脐部的护理，局部要保持干燥，每天用75%酒精擦洗1-4次；禁用脐带粉，龙胆紫；勤换尿布衣物；尿布不宜过长；洗澡时最好不要弄湿；小儿不适时要就诊；

●怀疑病理性黄疸及早看医生。