过敏性鼻炎、哮喘，有必要测过敏原吗？

            退休医生桑

标签：哮喘、过敏、鼻炎、过敏原检测

春季是过敏性疾病的高发季节，尤其是哮喘病、过敏性鼻炎和过敏性皮炎等。

世界卫生组织倡导对付过敏性疾病要以预防为主，学会隔离过敏原、远离致敏因素是首要的。所以检测过敏原，确定过敏性疾病的过敏因素是常用的诊疗手段，从而对减少或避免接触、防范疾病的复发有一定的指导意义，同时有条件的医院还可以做脱敏治疗。但临床上常常见到病人花了钱做的过敏原检测，治疗了却没什么效果，有人认为，自己花了几百元做医学检测，却查不出什么结果，或是虽然避免了接触查出的过敏原，但还是没法阻止过敏的发生，许多人就产生了诸多疑问，如何权衡作过敏原检测成为人们关心的热题。

一、什么是过敏原检测

　　过敏原的检测就是通过验血、皮肤点刺、仪器等检测手段，在医院相关科室检测，医生根据患者病情提供具体的检查方式和检查项目，目的是确定病人的过敏因素，为防治过敏性疾病提供依据，一般的三甲医院都具备这项技术。

　　二、过敏原检测虽有做的必要性，但它不是万能的，因为：

　　1、因为过敏反应的机理很复杂，不仅受食物、空气、动植物等的影响，也与人的内分泌、身体状态等自身情况有关，所以对一个具体的患者来说其过敏反应可以有变化，一次过敏原检测为阳性，并不意味着终生对其敏感，在日后也可能会转化为阴性。

　　2、过敏原检测还没法覆盖所有过敏原，因过敏原种类繁多，大约有2万多种，可目前能查出的过敏原只有500~600种，临床上能找到确切过敏原的也只有20%左右。

　　3、就算检测到，生活中有些过敏原有时也无法控制、无法避免，例如空气中的灰霾就包含很多的致敏的污染颗粒，但又不可能不呼吸；有的因不知道而不可避免，例如对虾过敏，却不知道自己在吃的东西中是否会有虾皮。

　　4、一名过敏的病人，往往与多种过敏因素有关，如一个患过敏性哮喘的人，过敏原可能包括花粉、尘螨、灰尘、花生甚至冷空气等多种，过敏原检测只能查出其中的几个而已 。

5、如果过敏性疾病是因焦虑、疲劳、消化不良等导致，往往查不到明确的过敏原。

尽管如此，但过敏原检测还是有其必要，但至少能作为一个参考。

三、过敏检测需要知道的几个问题：

1、婴幼儿时期的免疫力不完全，容易对一些过敏原产生过敏的症状，所以在婴幼儿时期不需要进行过敏原的检查，需要的话可以在6--10岁左右以后再进行过敏原的检查为宜。

2、过敏性疾病不同过原检测方法也不同，例如荨麻疹是I型变态反应，应该通过抽血查特异性IgE的方法；湿疹、接触性皮炎是四型变态反应，应该通过斑贴试验查过敏原。

3、 荨麻疹病人不太适合过敏原检测，急性荨麻疹一般都能自行缓解，慢性荨麻疹往往又原因复杂，不容易找到明确原因。

4、部分医院的过敏原检测受仪器、试剂等因素影响其准确性，如点刺试验，是否准确最关键的就是过敏原试剂的质量好坏，抽血查过敏原情况稍好一些，但又会由于机器系统不同，其检测结果相互之间不具有可比性，给病人造成很大困扰。

5、任何一种检测方法都不是百分百准确，检测过敏原是在常见的有限的若干种物质中选择，这跟猜谜语差不多。再说，患者接受检测时，有可能已过了过敏的急性期，加上患者本身一系列神经、内分泌等方面的变化，都可能影响检测结果，无论是横向还是纵向来看，都会存在太大的变数。

　　四、脱敏疗法

一旦确定了过敏原，患者就要避免接触这种过敏原以预防复发，有条件的可以在医生的监控下采用脱敏治疗，这对于某一个患者来说，或许能够根治过敏，但整体来说，对所有的过敏患者依然作用有限，原因有三：首先绝大多数患者查不出确切的过敏原，另外，有些过敏原即便能查出来，技术上也无法实现脱敏，比如对油漆、敌敌畏过敏。其次过敏性疾病往往病因复杂，以哮喘为例，如果是单纯过敏原因引起的，脱敏疗法的确能治疗，但很多哮喘属于混合型，脱敏疗法只能去除部分过敏原，患者一旦接触其他过敏原，照样会发病。第三脱敏治疗需要每周打一次针，疗程长达1~3年，很多患者无法坚持。