怎么判断孩子得了哮喘

            退休医生桑

标签：哮喘、咳嗽变异性哮喘、吸入疗法

 哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，这种病有潜在疾病基础，和我们通常所说的细菌和病毒感染引起的炎症不同。这种炎症是非特异性，或者我们称为过敏性的炎症。由于哮喘病人存在过敏性气道炎症，引起支气管对外界敏感刺激的增高，当接触到外界各种刺激后，支气管容易出现收缩反应，表现为发作性呼性困难，我们称之为支气管哮喘。

 生活中，我们出现哪些症状表明有可能患了哮喘？按照全球哮喘诊断标准是：

1反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3上述症状可经治疗缓解或自行缓解

4症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项实验阳性：(1)支气管激发实验或运动实验阳性；(2)支气管扩张实验阳性(一秒钟用力呼气容积FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝对值〉200ml；(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%

5除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽

由于大部分医生和患者对于哮喘的认识多局限于发作性呼吸困难、喘息，查体具有明显的哮鸣音，还有一种以咳嗽为特征的咳嗽变异性哮喘，这很容易被忽视，咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为慢性顽固性咳嗽，患儿在夜间或清晨逐渐加重，无喘息，且持续的时间较长(三个月以上)，而且干咳无痰，抗生素治疗无效。对支气管扩张剂或短期使用激素效果好。

许多儿童患者由于没有得到正确的诊断，咳嗽症状经久不愈，严重影响了日常生活，并对肺功能造成一定的损害。  

此病至今尚无绝对的根治疗法，即使是不气喘了也只能称其为缓解而不能叫“根治”,迄今为止世界各国经验吸入支气管扩张剂和吸入类固醇药物乃是有效可靠的方法，且年龄越小治疗越早效果越好，类固醇药物只有掌握正确的吸入方法（大孩子不用雾化吸入罐吸入后至少摒住呼吸10秒,小孩子如用储雾罐要密闭呼吸8至10分钟），一般吸入一至两个月即可见效,要坚持吸入疗法至少三到五年，不可间断，见好后在医生指导下逐渐减量。一旦发作咳嗽喘息时还要吸入沙丁氨醇，必须强调缓解期吸入治疗甚至更为重要，目的是预防气道慢性炎症发生，降低气道高反应，以减少或避免复法。还要注意寻求并避免接触各种引起复法的诱发因素，如感冒，烟尘、异味、动物皮毛、剧烈运动等。要树立信心，决不可一见好就中断了吸入治疗，要相信科学，以免贻误治疗时机。

哮喘急性发作如治疗不及时很危险，家人应该做到的是：1．将药物及吸入装置放在桌上，将患者第一次服用医生所开的急救药时间记录下来。2．帮助患者，使他找到最舒适的靠放身体位置。通常，最好的身体位置就是坐起来，身体微向前倾，靠在手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。3．把患者送到最近的医院。