泉州新生儿被烤焦的不实新闻背后的医学知识

(2013-07-21 20:36:13)

沸沸扬扬的婴儿烤死案,与之前护士殴打儿童操作手法如出一辙。为什么事实清楚后,为家长自行快进后提供媒体而广而告之,达到恶意巨额索赔目的,媒体集体失声?为什么不声讨造假者?还是你们就是事件的导演者?居心何在?良心何在?职业操守何在? 那些出于义愤而辱骂医护的人还有良知，那么，请耐心看完这篇报道。

 【无知可怕，比无知更可怕的是不去思考】

 今天的新闻中的热点之一莫过于医院活活把孩子“烤死”，但是从专业的角度来分析 ，这是十分可笑而荒谬的，但是普通的民众碍于没有专业知识，很容易被媒体所误导，那么关于此次事件中我们只需要搞清楚几个问题，很多事情都会有答案了！

 一、什么样的孩子需要用保温箱？什么是中性温度？

什么样的孩子需要使用保温箱？

一般进保温箱的宝宝都是早产儿。因为早产儿体质虚弱，不能适应外界的环境，所 以需要在保温箱生活一段时间才可以。

或者有一些疾病因素需要进行温度调整的 婴儿

进保温箱的目的是什么？

这就牵扯到一个概念叫做——中性温度

何谓中性温度？

中性温度（neutral temperature）又名适 中温度适中的环境温度,是指一个范围值,在 此温度中婴儿的代谢率和耗氧量最低。极 低体重早产儿因先天发育不足,体温调节中 枢极不稳定,受不良因素的影响,易发生低体 温或体温不升。

 简单的说，人都有一个最适合环境温度， 医学上称为中性温度，在这个环境温度中 ，人们 皮肤的蒸发、散热量是最低的，整 个新陈代谢率也是处于最低状态。这时人 体有消耗最少，自己也感到最舒适。适合 于成人中性温度为25～28℃。新生儿的中 性环境 温度则是随着体重及年龄大小而异 ，在出生头24小进内，新生儿的中性温度 为32～33℃，早产的未成熟儿则为33～36 ℃。当长到四至七天时，足月儿的中性温 度至31 ～32℃，未成熟儿降至32～34℃ ，可见，胎龄越小，体重越小的婴儿所需 要的中性温度也越高。所以，人们必须用 柔软及保暖力好的衣，被对新生作进行保 暖。有人 研究过新生儿在加强了保暖隔热 以后，环境温度最低限度也不应低于25℃ 。如果新生儿的环境温度低于中性温度， 则孩子的代谢率增加，向周围的环境消耗 热能也增 加。那么人们给孩子喂的牛奶、 糖等营养物质就不能充分地被利用来使孩 子成长，而白白地浪费在周围的环境之中 了。因此，做父母的要注意使新生儿的环 境温度保 持在最适合的中性温度。

 由以上可见一点：暖箱的温度绝对不会导致人体的烧烫伤！！（人体皮肤温觉的温 度为20℃—47℃之间，当温度在35℃左右 ，人体皮肤产生温觉；温度超过45℃时， 产生热甚至烫的感觉；温度达到47℃时， 有烫伤痛感；温度大于50℃时就会烫伤形成水疱；如果60℃接触人体皮肤一分钟， 就会造成Ⅲ度烫伤。）

 而关于婴儿暖箱的国家标准可以参考：

【产品名称】 婴儿光疗暖箱

【产品标准】 YZB/国 0094-2002 《8502型婴儿光 疗暖箱》

【产品性能结构及组成】 主要性能：蓝光辐照功率应不小于500 μw/cm2，超温报警温度值≤38℃，空气温 度控制范围：30-37℃，婴儿温度控制范围 ：34-37℃，肤温传感器精度：0.3℃

 二、孩子究竟因为什么死亡的？

为什么说医院方面并没有把孩子“生生”烤 死？这来源于一种非常陌生的疾病，很多人可能一辈子都不会了解这种东西，除了 医学生——这种病叫做SSSS

，很多人对于SSSS非常陌生，这是一种发病率不是很高的疾病

 SSSS是葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（st aphylococcal scalded skin syndrome, SS SS）是一种由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素引起的水疱性疾病，被认为是葡萄球菌毒素介导的感染病谱组成之一，该类疾 病还包括大疱性脓疱疮和中毒性休克综合征。SSSS主要发生于新生儿及6岁以下儿 童，偶见于患有慢性肾功能不全或免疫抑 制的成人。有性别差异，男女比2～4:1。

发病机制

SSSS由金黄色葡萄球菌产生的剥脱毒素经 血行播散引起，致病菌大多数为第Ⅱ噬菌 体组（3A、3B、3C、55、71型），包括对甲氧西林敏感和耐甲氧西林的金黄色葡 萄球菌。剥脱毒素是一种丝氨酸蛋白酶， 特异性地裂解桥粒芯糖蛋白-1，导致角质 形成细胞粘附的破坏。新生儿、肾衰竭和免疫功能低下的成人易患SSSS可能是由于肾脏清除剥脱毒素受损，或剥脱毒素特异 性抗体的滴度低。

 临床表现

患者常有前驱症状，包括乏力、发热、易 激惹、喉咙痛和皮肤的明显触痛。红斑常 初起于头部，并在48小时内蔓延，最终因 在表皮浅层出现松弛的大疱而使皮肤呈现 皱纹纸外观。患者Nikolsky征阳性（尼氏 征阳性：棘层细胞松解现象检查法，是皮 肤科常用的体格检查方法之一，用于检查 水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下 。尼氏征包括以下几方面含义：一：牵扯 患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角 质层剥离相当长的一段距离，甚至包括看 来是正常的皮肤。二：推压两个水疱中间 的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者角质 层很容易被擦掉，而露出糜烂面。三：推 压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤 时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可 被剥离。四：以手指加压在水疱上，尼氏 征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而 向周围扩散。五：在口腔内，用舌添及粘 膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去 ）——请结合原微博来看这些阳性体征。

1～2天后大疱开始脱皮，遗留基底湿润面 和薄的漆样痂皮。通常屈侧部位首先出现 表皮剥脱的部位，患者表现为悲伤面容、 口周结痂、放射状裂纹和轻度面部水肿。3 ～5天后皮损开始脱屑和结痂，10～14天 后上皮重新生成，皮损愈合后不留瘢痕。 掌跖和黏膜不受累。

疾病治疗

1. 系统治疗：通过适当的治疗，SSSS可在 1～2周消退，常不留后遗症。儿童病死率 为3%，成人可达50%。广泛的、全身性的 SSSS患者应静脉应用耐β-内酰胺酶青霉素 类药物；局限性SSSS可口服此类药物至少 1周。其次使用糖肽类抗生素。同时加强支 持疗法。 

2. 局部治疗：潮湿、裸露的部位应当使用 温和的润滑剂，以减轻摩擦和减少体液的 丢失。不粘连的敷料覆盖在剥裸面上，避免胶带直接接触皮肤。

 疾病预防

在新生儿养育室出现的爆发病例常起因于无症状的携带产毒株金黄色葡萄球菌的看 护员和父母。需要严格的感染控制措施， 包括患者隔离，隔离护理及洗手。筛查程 序可鉴别患者接触者中的金黄色葡萄球菌 携带者，包括卫生保健人员。携带者需外 用消毒剂如氯己定，而鼻部携带者通过局 部使用抗菌药物根除。（以上内容由：王爱平主任医师，北京大 学第一医院皮肤性病科于百度百科编辑， 转载）

 我们可以知道有这样几个信息：

该病非常凶险；

该病的诸多皮损表现非常近似烧烫伤（见 下图）

写在最后：

各路媒体都是骂医生的声音，在这个案例之中，有很多因素还尚未搞清楚，而SSSS的诊断也仅仅是根据那一张图跟家长的表述来推断的，但是，有一点应该很清楚：婴儿暖箱绝对不会把人活生生的烤死！

很多人都是很武断的，千错万错都是医生的错，新生儿感染很多情况下在娘胎里就感染了，新生儿是家庭的希望，大夫们尽力去挽救但是无法挽回，也是很遗憾的事情，但是如果说这是医院故意为之，这就很过分了！

医者仁心，没有一个医生会 狠心烤死一个婴儿！更何况 这设备也没有这种功能！

无知很可怕，比无知更可怕 的是不去思考！

如果我们的国民大众，有独立思考之精神，探究之想法，就不会导致今天这样的骂声一片了 ！

如果这篇文章能让更多的不学医， 不懂医的人看到，我就很欣慰了！ 求大家广而告之！尽管我的声音很微弱，但是我要呐喊！

(作为转载者，感谢原作者)