过敏性鼻炎咨询的回复

      退休医生桑

 标签：过敏性鼻炎、哮喘、感冒、预防

一、桑医生，我们是生活在广州，小孩刚过6岁，他一遇冷空气或者外界空气污染重，孩子的鼻炎就发痒打喷嚏流涕，平时我们应当怎样预防？我看网上的鼻炎有那么多名称，我们这样区分这些名字？

二、孩子一感冒就流清鼻涕鼻塞，请问感冒和过敏性鼻炎如何区分？

三、我的宝贝儿子8岁了，反复咳喘打喷嚏去医院时医生说孩子既有哮喘还又有过敏性鼻炎，为什么会同时有两个病？我很害怕，预后怎样？可以一起治疗吗？

在我写了两篇过敏性鼻炎治疗的博文后收到许多咨询的邮寄，今选其中有代表性的问题作答。

  1、鼻炎有哪几种？

临床上通常把鼻炎分为三种：

①、急性鼻炎：急性感染所致，俗称“感冒”。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。

　　②、慢性鼻炎：包括慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、乳酪性鼻炎，是一常见的多发病，多由急性鼻炎发展而来，多与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。很常见，轻者称为单纯性慢性鼻炎，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者为持续性，鼻分泌物增多。

　 ③、变态反应性鼻炎：俗称过敏性鼻炎，其主要症状是突然鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，且反复发作。一年四季均犯病者叫常年性变态反应性鼻炎，仅在固定的季节中发作者叫季节性变态反应性鼻炎。季节性鼻炎其发病有明显的季节性，春秋两季是高发季节。鼻子对气候变化引起的冷热交替适应能力较差，在还没有适应冷空气的情况下，就容易诱发季节性鼻炎。季节性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的，还需加强鼻子对冷空气的适应能力。

2、过敏性鼻炎的名称很多我们如何区分？

多位家长询问的变态反应性鼻炎（变应性鼻炎 AR）又称过敏性鼻炎，亦称花粉症（pollinosis）或枯草热，是发生在鼻腔粘膜的变态反应性疾病，以鼻粘膜反应性增高为主要特点。根据发病有无季节性特点，临床上分为两类:常年发作者称常年性（或持续性）变态反应性鼻炎（PAR），季节性发作者称季节性（或间歇性）变态反应性鼻炎（SAR）。又依鼻粘膜接触过敏原后病理过程的不同，分为速发型和迟发型。

3、怎样预防过敏性鼻炎？

1、避免接触致敏原：为防止此病复发，寻求过敏原和发作诱因并去除或避免。扬尘和雾霾天气不要外出，不开窗子，以减少污染物的吸入，患者卧室最好不堆放杂物，摆放棉、毛、绒和悬挂各种挂图等；应尽量不使用易积灰的织物，如地毯，还要远离毛绒玩具，经常洗枕套和被单或使用防螨器具；房间必须定期清扫，保持干燥，打扫卫生时要用湿抹布和湿拖把，以免尘土飞扬，刺激鼻粘膜；室内不要吸烟或饲养宠物、空气清新。

花粉季节减少外出；要避免在气温骤变、粉尘环境下外出；避免或减少尘埃、花粉等刺激。对季节型过敏性鼻炎，春暖花开季节，应尽量减少与避免不必要的户外活动，每天用温水洗鼻、眼3～4次，以除去花粉等过敏原。

如果是某种食物过敏应禁食。防止受凉，避免过食生冷、油腻、鱼虾等油荤之物、戒除烟酒。

2、增强抗病能力：加强体育锻炼，坚持冷水洗脸。经常作保健操，其方法是用双手拇指掌侧缘，在鼻背两侧，作上下交替摩擦运动，每次擦至局部皮肤温热为止，早晚各一次，持之以恒，必有收益。

4、鼻炎和感冒是怎么区别呢？

近年来越来越多的孩子为过敏性鼻炎所累，鼻炎患儿常伴有临近器官眼、耳、咽、副鼻窦及下气道等损害。在过敏性鼻炎发作时，勿将过敏性鼻炎与感冒相混淆，以免延误病情。

两者症状极似感冒，两者虽然有相似的病症，但却是不同的疾病，

过敏性鼻炎有四大典型症状：流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏，孩子早晨起来有大量鼻涕，打喷嚏，到了晚上鼻子堵塞严重，还伴有头痛。过敏性鼻炎是慢性、反复发作的，一般持续几天即可自愈，症状局限；而感冒是急性发病，除呼吸道症状，比如咳嗽、鼻塞、咽痛外，还会出现发热、肌肉酸痛、关节痛等。

5、过敏性鼻炎和哮喘关系

过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。因两者关系密切，目前世界变态反应组织（WAO）把两者联系起来，正式提出采用过敏性鼻炎-哮喘征的诊断术语。

由于过敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助过敏性鼻炎-哮喘征这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，又可以降低哮喘病的复发几率。从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。其治疗原则是针对过敏性鼻炎和哮喘病的上、下呼吸道炎症进行联合抗炎治疗，同时应对患者的过敏性体质进行治疗。具体治疗方法包括经鼻吸入进行上、下呼吸道联合糖皮质激素治疗、抗组胺药物治疗、变应原疫苗治疗和其他免疫治疗。

6、过敏性鼻炎除了吃药、喷药外还有其它方法没有？

    我在博文中已介绍了吃药和喷药这两种常用的非创伤疗法，临床上还有脱敏注射的方法、激光治疗、冷冻鼻粘膜敏感区方法、微波治疗、选择性神经切断术等，医生会根据病情选择，不过这些方法有的有一定创伤损伤的，具体情况可以到当地三甲医院耳鼻喉科大夫咨询。