疱疹性咽峡炎

  退休医生桑

“疱疹性咽峡炎” 主要侵犯1岁—7岁儿童，它是由多种A组柯萨奇病毒引起的一种表现咽部疱疹为特征的特殊类型的上呼吸道感染，其传染性强、流行快，夏季为此病的高发期。

疱疹性咽峡炎其特点为咽部疱疹性、溃疡性粘膜损害。患儿一般为起病急、突然高热，早期可伴有流鼻涕，孩子常因口腔疼痛而拒食，患儿可伴恶心、呕吐等症状。小一点的孩子则表现为拒乳、哭闹、不能睡眠，流口水、尿黄等等，重者影响吞咽功能，高烧也可有惊厥。疱疹为其主要特点，在起病2日内在咽腭弓边沿、口腔黏膜、扁桃体、咽后壁等处有数个灰白色约小米粒大小的疱疹，周围有红晕，24小左右疱疹可破溃，形成直径5mm以下黄色溃疡， 1~4日内愈合，一般7日内恢复.

诊断小儿疱疹性咽峡炎并不困难，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被家长误认为是普通感冒而延误治疗。鉴别诊断还包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病，溃疡多分布在口前庭，且较大、持续更久)；复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部，而已一般无全身症状)等。　

柯萨奇病毒是造成小儿疱疹性咽颊炎的主要原因，另外夏天天气炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。本病患病后能产生持久的免疫，除了柯萨奇病毒外或其他肠道病毒引起的则无免疫力可再次发病。

小儿得了疱疹性咽颊炎饮食要保持清淡，多喝温开水，给孩子多吃一些富含维生素的青菜、水果等，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。

疱疹性咽峡炎要保持孩子口腔清洁，每日可选用淡盐水漱口，溃疡局部用10%硝酸银或咽喉灵丹、冰硼散涂。全身一般采用中西医结合的方法，以中药治疗为主。可选择一些清热、解毒、利咽的药物如板蓝根冲剂，饮片常用银花、连翘、蒲公英、薄荷、生石膏、竹叶、生地等清热解毒的药物。较重的孩子可采用抗病毒药物如利巴维林、清开灵注射液。同时，还可以用雾化超声雾化吸入中药双黄连等抗病毒药物。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效，但合并细菌感染应给予抗菌药物。

高烧导致高热抽搐，应送往医院，在家可以掐住患者的人中穴，同时要防止在抽搐时咬伤舌头，让头偏向一侧，这样才能保证孩子呼吸顺畅。

预防方法是注意保持个人和室内的卫生，流行期间尽量不去嘈杂的公共场所。