超  级  细  菌

                         退休医生桑

最近，有关“超级细菌”的名字在媒体上频频出现，超级细菌是指携带一种名为NDM－1(新德里金属－β－内酰胺酶1)这一特殊基因的大肠杆菌，它的可怕之处就在于“超级”，这种细菌已进化到几乎对所有抗生素都有抗药性，人类目前不但杀不死它，甚至到了束手无策的时候。造成细菌这一改变的原因，正是滥用抗生素的结果。

 熟知，抗生素就是用于治疗各种细菌或一些其它致病微生物感染的药物。人类在治疗疾病的同时也锻炼了细菌对抗生素耐药力，当这些细菌及微生物再次传染给其他病人的时候，就对原来应用的抗生素产生了一定的耐药性，如此反复传递，最终细菌就对这种药物产生了耐药基因。

其实，我国早就有合理使用抗生素的一些规定，但实际工作中却没有很好地执行，也缺少监督和评估。无论医生还是患者，如果不合理使用抗菌药，再好的药都会耐药。我国医学界流行着这样一句话，在美国买枪很容易，买抗生素很难，但在我国恰好相反，无论是感冒还是发烧，只要一有病症，马上就使用最新的抗生素，这是很危险、很不好的用药习惯。请看：

●据调查，我国每4个感冒患者中，几乎有3个或更多使用抗生素，住院患者的抗菌药物使用率高达80%，手术患者几乎100%都在术前后用抗生素；

●1978年上海抽检了200株金黄色葡萄球菌，分离出的耐药菌还不到5%。而现在，耐药菌在医院内感染的分离率已高达60%以上；

●我国每年有20万人死于药源性疾病，其中40%与滥用抗菌药物有关；

●现在小孩发热几乎都要输液，而且基本都使用最新的抗生素，如产生耐药性，这些孩子长大后再用什么抗生素？！

●我曾接诊了一位发烧38度的孩子，检查只是个普通病毒感冒，我为他开了抗病毒的中药，家长当时就不相信、要输液，次日孩子发热39度，就质问：“还是专家呢，连个发烧都看不好！”（病毒感冒没有并发症病程要5天左右）。

抗菌药物的发明曾给人类带来治疗疾病的希望之光。而现在对付耐药细菌已经成为医学上面临的一大难题，滥用已使细菌耐药性的问题日益突出，有的抗生素病菌耐药率就已达到70%，像曾使肺炎的死亡率降低了80%的一些抗菌药，现在竟有70%的肺炎球菌对某些抗生素已经无效了，如按照目前的态势发展，10～20年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力，这，不仅是人类的悲哀，更是人类的一场灾难。

滥用抗生素给人的健康带来危害，是医患都要面对的课题，“超级细菌”看似突然到访，其实，正是缘于人类滥用抗生素作茧自缚的行为。虽然人们新发现的抗生素种类在逐渐增加，但是总赶不上滥用的态势。形成抗生素的药效越来越高，随之出现的病菌耐药性也就越来越强的恶性循环，最后就出现了针对王牌抗生素耐药的“超级病菌”。临床上针对耐药病菌开发一个新药一般需要十年左右的时间，显然如果单靠开发新的抗菌药不太现实，医学上之所以倡导慎用抗生素类药品，就是因为抗生素药物的使用具有不可逆性，使用了第一代抗生素药物后，下一次再发生这个细菌感染时，细菌对第一代抗生素效力就会减低，必须使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。所以，抗生素如同一把双刃剑，用的科学合理，可以为人类造福，不恰当则要危害人类的健康。事实上我们现在就生活在人类滥用抗生素的环境里，近年来甚至我们所食用的某些肉食和水产品中，也被常常发现使用了抗生素，这是多么的可怕呀！目前，抗生素滥用现象日益突出，医疗机构固然难辞其咎，但政府的监管、宣传也不到位，所以大力普及卫生知识、改变用药观念，已迫在眉睫。从某种程度上说，滥用抗生素问题是中华民族之患。熟知，一个民族最基本的竞争力是健康，如果连健康都没有了，中华民族拿什么和别人竞争！

可喜的是，我国近日已在某些重点城市建立了“超级细菌”监控网络，对免疫力低下、危重症、急诊患者、南亚次大陆来我国就医的人员开展监测工作，以应对潜在的疫情威胁。同时卫生部也特别提醒，这种“超级细菌”的致病力并不强，和普通大肠杆菌差不多，只是感染后很难治疗。专家指出，“超级细菌”世界范围内暴发流行可能性也不大，它的感染范围主要是在医院，对于正常健康人群不会引起发病，不像非典、甲流等那样的传染病，注意养成良好卫生习惯、增强体质、避免一切小病都住院是很重要的，也就可以避免“超级细菌”感染性的疾病，所以公众对超级细菌不比过于恐慌，只有在患有疾病时科学选用抗生素，才会避免超级细菌的发生，这对造福于人类健康是十分必要的。