痞块积聚

                        医学妙谛清·何其伟 

   滿而不痛謂之痞，滿而痛者即是結。結者積聚有餘因，痞者中氣不足致。一消一補誠分明，脾氣素虛者自異。補則積滯邪愈深，消則土傷虛愈至。消補相兼養正宜，枳實之丸為主治。不動為動為瘕，瘕假真有妙義。右脅食塊菔曲草（草果），左脅血塊芎桃桂。痰塊在中海石須，栝蔞白茯檳榔備，壯健亦用青棱蓬，瘦弱參少許配。香砂青陳可共加，蘇梗當歸薑棗類。婦人有塊俱死血，莫將痰食為疑似。
    
    痰熱內閉
    豆豉山梔枳殼菖蒲杏仁半夏郁金栝蔞川，連白金丸白礬
    熱邪裏結
    枳實白芍橘皮烏梅杏仁瀉心湯有三∶生薑、幹姜、半夏、人參、甘草、黃芩、川連、大棗。人參、甘草、幹姜、半夏、大棗。黃連、黃芩、人參、半夏、黃芩、黃連。人參、甘草、幹薑、大棗
    熱邪入厥陰
    吐蛔消溫瀉心湯去人參甘草加枳實白芍
    氣閉化熱
    栝蔞鉤藤白蔻郁金橘皮白蒺藜山梔蘇梗桑葉杏仁麻仁綠豆殼
    暑邪阻氣
    竹茹黃芩知母桔梗麻仁郁金半夏滑石枳殼保和丸神曲山楂半夏連翹廣皮蔔子茯苓
    濕阻熱分
    半夏茯苓杏仁橘皮烏藥廣藿良姜郁金白蔻
    中陽不運
    桂枝藿香幹姜半夏濃樸茯苓草果附子廣皮
    胃寒滯涎
    吳萸幹薑川楝子半夏茯苓廣陳皮
    胸次清陽不運
    宗仲景轉旋胸次之陽，苓桂術甘湯。    
    寒熱客邪互結
    姜炒川連半夏黃芩淡幹姜枳實陳曰∶古人治痞不外以苦為泄，辛甘為散二法。外感如仲景瀉心湯，內傷如仲景苓桂甘薑法。上焦不舒，枳桔杏蔞開降，梔豉除熱化腐，疏暢清陽之氣法。古人有形至無形，妙論也。    
    木犯土虛中挾滯
    川朴茯苓白芍廣皮益智丁香人參半夏川楝吳萸薑汁牡蠣
    濕熱食滯
    茅術廣皮白芍萊菔子白術黃芩枳殼雞內金
    痰凝脈絡
    右脅有形高突，按之不痛。
    白芥子栝蔞蛤粉山梔廣郁金橘紅姜皮半夏
    血絡凝痹
    歸須木通益母草蜣螂蟲香附延胡小青皮韭白郁金川樸枳殼茺蔚子川芎橘核單桃仁

    陳曰∶積為血傷入絡，必仗蠕動之物以搜逐病根。初為氣結在經，久則血傷入絡。經絡系於臟腑外廓，仲景于勞傷血痹通絡方法，每取蟲蟻飛走諸靈，伏梁病亦在絡也。
    積為陰邪聚絡，大旨當以辛溫入血絡治之。蓋所以容此陰邪者，必無陽動之氣以旋運之，而必有陰靜之血以倚仗之。故必仗體陰用陽之品，方能入陰出陽，以施其辛散溫通之妙。
    張景嶽雲∶心之積名伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，令人煩悶。脾之積曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，令人黃膽。肺之積曰息賁，在右脅下，覆大如杯，令人灑淅寒熱，喘咳肺壅。肝之積曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，令人發咳。腎之積曰奔豚，發於少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下無時，令人喘逆，骨蒸少氣。陰氣所積曰積，陽氣所聚曰聚。積者五臟所生，聚者是六腑所生也。