急性腰扭伤的规范诊疗标准
(2012-03-22 22:24:53)
标签：
北京汉唐四明
医学研究院
中医理论
辨证施治
梁全龙
健康
|
分类：
研究院
|
急性腰扭伤的规范诊疗标准
急性腰扭伤好发于下腰部，可涉及肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关节或骶髂关节，它可单独损伤，亦可合并存在，青壮年多见。
【诊断标准】
1
有腰扭伤史，多见于青壮年。
2
腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。
3
腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
4 可照腰椎正侧位X线片检查，排除骨质损伤及病变。
分型
1
气滞血瘀：腰部剧烈疼痛，痛无定处，活动受限。舌苔薄白，脉弦。
2
血瘀气阻：腰部剧痛，痛有定处，局部瘀肿、压痛，大便秘结，活动困难。舌质有瘀点，脉弦紧。
【入院指征】
1
腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫性姿势，以减少疼痛。
2
腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
3
可照腰椎正侧位X线片检查，排除骨质损伤及病变。
【检查项目】
1．
专科检查：
X线检查
2．
常规检查：
全血细胞计数+三分类；
ABO血型鉴定；
尿液分析；
大便常规；
心电图；
血糖。
【治疗原则】
1 整脊治疗
根据扭伤部位不同，分别用下列手法，以达到行气活血、消肿止痛、舒筋活络之作用。
1.1
揉按手法。
1.2
推理腰肌法。
1.3
捏拿腰肌法。
1.4
扳腿按腰法。
1.5
四维牵引法。
2
卧硬板床休息2周左右。
3 药物治疗
3.1气滞血瘀
症状：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，痛无定处，腰肌痉挛，活动功能受限。舌苔薄白，脉弦。
治法：活血祛瘀，行气止痛。
例方：泽兰汤。
3.2
血瘀气阻
症状：伤后腰痛剧烈，痛点固定，局部瘀肿，压痛明显，活动困难，或伴有腹胀大便秘结。舌质有瘀点，脉弦紧。
治法：行气消瘀。
例方：大成汤。
4 其他治疗
4.1
针灸疗法：可选用阿是穴、肾俞、命门、大肠俞、委中、承山穴等穴位。
4.2
中成药：可选用跌打丸，云南白药、三七片、七厘散等。
4.3
外用药：外敷双柏散、消肿散或伤科膏药等。
5 练功疗法
疼痛症状减轻后，作腰背肌功能锻炼。
【疗效标准】
1
治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。
2
好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。
3
未愈：症状无改善。
【限价】
非手术：2500元
【平均住院日】
非手术：7天
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