加载中…谈中医对炎症性疾病的动态分析及辨治规律
(2011-12-16 18:45:00)
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北京汉唐四明医学研究院中医理论保健武医正骨健康 |
分类： 研究院 |
炎症从局部上，往往表现红、肿、热、痛、溃疡和机能障碍;全身反应则表现有不同程度的发热、白细胞增多、乏力、食欲不振、功能损伤等。而引起炎症反应的致病因子大致可概括为两类;一是生物因子:包括微生物（如:细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌等）、寄生虫以及它们的代谢产物和毒素;二是非生物性因子:包括物理性和化学性因子，如寒热刺激、机械损伤、强酸、强碱、化学毒物等。因而炎症又是化脓性炎症、纤维性炎症、抗原抗体复合物引起过敏性炎症等。炎症是由变质、渗出及增生三种基本病理变化综合形成的。这三种病理变化互相联合、互相影响构成了炎症的复杂性和多样性。炎症按发病快慢及临床病程的长短又可急性炎症和慢性炎症。由于其分类不同，临床表现也各不一样。
根据上述炎症的不同致病因子、病理过程及类别表现，中医对其各有不同的病机症型和辨治方法。而决定炎症是否发生以及炎症反应的强弱、预后，又恰恰与中医所强调的正气强弱、阴阳平衡、脏腑气血的盛衰密切相关。
二、炎症相应中医的证型分析和辨治规律
前面已经说过，炎症是西医的病理名称，而中医与西医是两种不同的医学体系，有不同的思维方式。西医学的研究是从局部出现，针对人体的不同结构，采取单方面拮抗性治疗。而中医的研究则是从整体着眼，动态的分析每一个证型，采取多方面的调节性治疗。两者各有优势，各有所长。在针对炎症的证侯分析方面，各有相应的病机证型及理论依据。现分析如下。
1、炎症表现为中医的“风湿或壮热”证型 其病机为素体正气不足，感受风热或湿热之邪，或邪热入里化热，气分热盛之症。如，中医的风热感冒，温病气分热感，里热喘咳等证。相当于西医的细菌、病毒性炎症以全身反应为主者;见于感冒、风疹、急慢性支气管炎、肺炎、脑炎等病。治以疏风清热，泄火解毒，代表方:银翘散，桑菊饮，白虎汤，麻杏石甘汤，清温败毒饮，黄连解毒汤、牛黄安宫丸等。
2、炎症表现为中医的“湿热”证型 其病机为过食辛辣，或嗜酒过度，或感受湿热之邪，损伤气血，脏腑功能失调所致，如:中医的湿热黄疸，湿热痢疾、湿热淋证、湿热带下等证。相当于杆菌引起的肠道、泌尿道、妇科疾病等;见于肝炎、胆囊炎、急性胃肠炎，菌痢、肾盂肾炎（泌尿系感染），附件炎等病。治以清利湿热，化湿解毒，代表方:茵陈蒿汤，泻心汤，温胆汤，龙胆泻肝汤，葛根芩连汤，白头翁汤，八正散，易黄汤等。
3、炎症表现为中医的“火毒”证型 “火”与“毒”是中医外科的常见病机，由于素体阳气偏虚，过食脂腻肥甘或过食辛辣食物，以致邪热壅于肌肤，化火化毒，阻碍气血，化腐成脓。如，中医的痈肿疮疡肿毒，肺痈、肠痈，疔毒走黄等病证。相当于细菌性炎症的变质、渗出期;见于西医的疮疖、蜂窝组织炎、丹毒、肺脓肿，阑尾炎，脓毒血症等病。治以清热凉血解毒、活血排脓。代表方:银翘解毒丸，真人活命饮，五味水毒饮，千金苇茎汤，大黄牡丹汤，犀角地黄汤，至宝丹，安宫丸等。
4、炎症表现为中医的“阴虚内热（火旺）”证型 其病机为久病阴血亏虚，津液不足，阴虚燥热，脏腑血脉失荣致之证。如，中医的消渴，肺痿，心悸，肝胃阴虚等证。相当于慢性炎症性疾病的消耗期，增生期;见于西医的肺结核，糖尿病，甲状腺机能亢进，神经衰弱，部分高血压，脑中风，肝硬化等病。治以滋阴生津降火，凉血退虚热、熄风。代表方:消渴方，一贯煎，沙参麦冬汤，六味地黄汤，天王补心丹，滋心清肝饮，镇肝息风汤，三甲复脉汤等。
5、炎症表现为中医的“风寒或寒湿”证型 其病机为素体正气不足，阳气被遏，或外感风寒或寒湿之邪，风寒内闭，寒湿痹阻脉络，阻碍气血所致。如，中医的风寒感冒、面瘫、寒喘、风湿痹阻脉络，阻碍气血所致。如，中医的风寒感冒、面瘫、寒喘，风寒湿痹等证。相当于西医的病毒性、过敏性、自身免疫性疾病或物理性因子所致之病证;见于流感、面神经麻痹、过敏性鼻炎、哮喘，以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风，肌肉劳损等疾病。治以疏风散寒通络，祛风湿活血止痛;代表方:防风汤，麻黄汤，人参败毒饮，牵正散，羌活胜湿汤，薏苡仁汤，乌头汤，独活寄生汤等。
6、炎症表现为中医的“痰饮或水肿”证型 其病机为肺、脾、肾等脏的气化功能受阻或三焦水道失于通畅，以致水湿停聚而形成。如，中医的痰饮、水肿等证。相当于慢性炎症的渗出期或自身免疫性疾病等;见于胸膜炎、急性肾炎、肝肾性腹水等病。治以泻肺遂水或温阳利水。代表方:葶苈大枣泻肺汤，五苓散、疏凿饮，五皮饮，贞武汤等。
7、炎症表现为中医的“虚寒”证型 其病机为久病阳气不足，脏腑虚寒，升降功能失常之证，如中医的，脾胃虚寒、肾阳虚衰，久病泄泻或五泄等证。相当于慢性炎症的渗出、增生期;见于慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡、慢性结肠炎、慢性肾炎，肾功能不全，内分泌失调等病。治以益气健脾、湿中散寒、温肾助阳，培补元气。代表方:香砂养胃汤，小健中汤，理中汤，金匮肾气汤，右归饮，寄生肾气汤，四神汤。四逆汤等。
8、炎症表现为中医的“气滞血瘀”证型 其病机为久病邪气阻碍气血，气滞血瘀或外伤、跌打损伤、烧烫伤以致皮肤肌肉瘀血肿胀之症，如中医的月经不调，胸痹，积聚，中风肢体不遂，跌打损伤，局部瘀血肿胀等证。相当于炎症的增生期，炎性粘连，炎性包裹等;见于西医的肝硬化、手术后粘连以及挫伤血肿，月经病，血栓性疾病，脑梗塞，偏瘫后遗症等病。治以活血化瘀、通络止痛。代表方:桃红四物汤，血府逐瘀汤，复元活血汤，少腹逐瘀汤，七厘散，补阳还五汤等。
综上所述，炎症性疾病虽然错综复杂，千变万化，但就其中医的病机过程来讲，总不外乎邪正斗争，阴阳失调，升降失常。其证型的演化规律基本可以概括为上述的八个方面。而疾病的发生、发展与变化，又与患病机体的体质（正气）的强弱和致病因质（邪气）的性质关系密切。中医认为:正气存内，邪不可干，邪之所腠，其气必虚。动态灵活的运用上述的辨治规律，因人、因时、因地治宜。做到祛邪而不伤正，扶正而不恋邪。就能收到奇特的疗效。
三、典型病例
病例1，，男，55岁，家住开发区新港，2004年8月就诊，以往有乙型
病例2，患者，男，64岁，本院反聘外科教授。2004年3月份就诊，病人因感冒后反复咳嗽，咽痒，咳痰黄稠，20余天。印诊:上感，急性支气管炎。一直不间断用青霉素类、红霉素类、头孢类抗生素口服或输液治疗，始终不见好转，咳嗽阵作，时有加重趋势，对抗生素普遍耐药。经本人建议改用中药治。辨证为上述的“风温”（第3证型）证型，治以疏风清热解毒，宣肺止咳化痰，方用桑菊饮合桑白皮汤加银花25g，鱼腥草20g，水煎服。共服7剂，症状消失，痊愈。
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