黄芪五物汤加减对治疗颈椎病有效
由于影像检查的广泛应用，似乎被诊断为颈椎病的在临床上很多。这其中有老年、中年甚至有一部分是青年人。颈椎病是个症状较复杂的疾病，也称颈椎关节综合征，因颈椎间盘退行性变性、周围骨质、小关节及软组织发生的一系列病变，压迫或刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生的一组综合病症，且因受累部位、受压迫组织及压迫程度不同而有不同的表现。眩晕、颈肩疼痛、上肢麻木疼痛、肌肉无力甚或萎缩、头重脚轻步履蹒跚，甚至猝倒等。
“颈椎病”中医并无记载，根据其临床特点可以归纳在眩晕和痹症内，并且以痹症为多见。
沈金鳌《杂病源流犀烛》说“凡颈项强痛，肝肾膀胱病也，三经受风寒湿邪”而成。《医学心悟、项急强》谓“项脊者，太阳经所过之地，太阳病则项脊强也”，《证治准绳》“颈项强急之证多由邪客三阳经也”。因风寒湿侵袭、长期劳损导致气血运行不畅，致使经气不利，络脉痹阻，不通则痛，也可致痰瘀互结。
总而言之，本病由诸多因素导致筋膜、肌肉失养而不能很好地约束关节致使关节失稳，而产生“骨错缝、筋出槽”，压迫软组织、神经才有的颈椎病，也是筋病。这多年也遇过很多颈椎关节综合征，以我的经验来看，除了急性眩晕见证可以从痰饮论治外（这个在伤寒论中的痰饮治法不再赘述），其余见证均可以痹症论治。
仲景曰：“太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒”，“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”，“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”，项背强与太阳病相似，葛根汤主之。至于上肢的麻木、沉重、疼痛，我在别的文章中已经说了，治从血痹证，黄芪桂枝五物汤。
十五年前治一赌徒，常酣战一天两夜而不下火线，久而久之，这个脖子就患上了僵痛的毛病，休息休息也就缓解了，可是病来啦，整天头昏昏呼呼的，眼睛看东西定不准位，就是眼花了，脚底下像踩了一疙瘩棉花，脖子嘛，倒是不怎么难受，可双臂重，手麻，心脏还时不时的乱跳。有一次出门还因为头晕眼黑摔了一跤，家人以为是得了“中风”去医院检查，从头发稍检查到脚后跟，费用花了几千块，除了颈椎发现有多生理曲线变直，椎间盘脱出等症外，啥也没查出来。住了一个月医院，除了长胖了几斤肉，没有任何疗效，医生的建议做手术治疗。
又到空军总医院去再次检查，CT、磁共振都又重做了，手里拿了好几张片子，又住院什么的，这下好，来来去去几折腾两三万没见好转，经朋友介绍到我处治疗。问清前因后果，我让他坐正，按压头顶，就觉得两臂明显酸麻的厉害（这个体征有些患者也没有），脖子不强痛，可是俩肩胛骨中间牵扯强疼不适很久了。脉诊、舌象都无大异。虽然症状复杂，但总是要抓主证为治，黄芪五物汤合葛根加减：绵黄芪20克、桂枝尖20克、白芍药20克、粉葛根30克、威灵仙15克、桑枝尖30克、川穹片12克、鸡血藤30克，生姜30克，七剂。并配合脊椎矫正术治之，术后敷活络膏。七剂药后即感各种症状都减轻了不少。
颈椎关节综合症部位不同，可引起枕后疼痛、颈强直、头昏、耳鸣、视力障碍、以及发作性昏迷、猝倒；也可产生根性疼痛及颈后肌、椎旁肌萎缩，甚至膈肌也可受累；还可产生颈后、上背、肩胛区、甚至胸前区的疼痛。临床表现不同的分类法，有神经根型，以颈枕部及颈肩部阵发或持续疼痛为主，这类最多；椎动脉型，以发作性眩晕、恶心、呕吐为主；还有以肢体麻木、酸胀无力、步态不稳等为主的脊髓型及头昏、视物模糊、心律失常的交感型。这几种类型特别是年纪较长者常常混合出现，给治疗带来了困难，常使人有无从下手之感。
以益气舒筋宣痹为主治，随见证加减药物，能收到了较好的疗效，拟定处方为；黄芪20—50克、桂枝10—20克、（赤）白芍10—30克、葛根20—50克、威灵仙10—30克、桑枝20—30克、鸡血藤30—50克，此为基本方。后脑疼、肩背困重加羌活，上肢麻木加当归、川穹，疼痛加片姜黄、元胡，有瘀血表现者，加苏木，甚者加服“乳没血甲散”，心悸加丹参养心。常抓住最主要病痛侧重用药，表现不重要者即可忽视，多十剂以内见效。
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