浅释桂枝的功效

（仅供参考）

     桂枝：性味归经：味辛温、归心、肺、膀胱经((发汗力较弱）。功效：发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。 主上气，咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。在《本经》中被列为上品。

    桂枝，原名牡桂，为樟科植物肉桂的嫩枝，味辛性温，主“上气”，即气机上冲，这种气机上冲可见于中医的奔豚。奔豚是指病人自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证，时发时止。由于气冲如豚之奔突，故名奔豚气。西医的神经官能症、冠心病等有类似症状者，可参照本证辨证论治。临床以患者自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。发作时，常伴有腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，或少腹有水气上冲至心下，或兼有乍寒乍热等。临床所见，有不少患者在发作时可见腹主动脉不自主地跳动，此类患者大多形体消瘦。

    桂枝治疗气上冲，在《伤寒论》中有较多的应用记录，如“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。”这里明确强调桂枝汤治上冲。再如“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。”此条则进一步说明桂枝具有平冲降逆的作用。还有，苓桂术甘汤主治“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为阵阵摇者”。通过对《伤寒论》含桂枝的方剂分析发现，此类方剂大多能够治疗心悸，在桂枝甘草汤中更为明确：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”类似的条文还有炙甘草汤，主治“伤寒，脉结代，心动悸”等等。

    咳逆即咳喘，也是气机上逆的一个表现，不过咳逆是呼吸系统疾患。小青龙汤主治外寒内饮之咳喘证，一般认为方中的桂枝是外散风寒的药物，不过，桂枝对于咳喘也具有一定的治疗作用。药理研究发现：桂枝所含的挥发油由呼吸系统排出，对呼吸道有消炎作用，且可稀释其分泌液的黏稠度，有祛痰、止咳作用。吐吸即指呼吸，不管是外邪，还是痰饮、瘀血等内因，均可影响到肺的功能而引起呼吸异常，这种异常即表现为咳喘，而桂枝能够主治“咳逆”，当然也就能够主“吐吸”。

    由于气机不利，咽喉为之不利，故发为喉痹，相当于急慢性咽喉炎等病证。桂枝所治的喉痹，多为慢性炎症，绝无热证可言，查其咽，不红或暗红；问其苦，夜间疼痛加重；查其舌，舌淡或暗，苔滑；诊其脉，脉涩或结。此属痰饮内结，治疗当以化痰散结。如   《伤寒论》之半夏散及汤，由桂枝、甘草、半夏各等分组成，主治“少阴病，咽中痛”。

由于桂枝具有辛散温通的特点，能够温通经脉而“利关节”，主治风湿痹阻之关节疼痛等病证。现代临床将桂枝广泛用于痹证的治疗，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、腰肌劳损、膝关节病变、坐骨神经痛等。在《伤寒杂病论》中运用桂枝“利关节”的方剂很多，如桂枝芍药知母汤主治“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者”，桂枝附子汤主治“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者”，黄芪桂枝五物汤主治“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状”等。

应用与备注

    1.用于外感风寒表证，不论有汗、无汗均. 可应用.表虚有汗者,常与白芍、生姜、大枣等同用，以调和营卫,如桂枝汤.表实无汗者，常与麻黄等相须为用,以增强发汗解表之功，如麻黄汤

　　3.用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚，水湿内停,胸胁胀满，咳逆头晕等痰饮证,常与白术、茯苓、甘草同用，以温运脾阳,化湿利水，如苓桂术甘汤.膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证,常与茯苓、泽泻、猪苓等同用，以助阳化气利水,如五苓散.心阳虚，发汗过多,常与甘草同用.如桂枝甘草汤.

　　4.用于阳虚不得温通之证。本品可温经通阳，胸阳不振，心脉淤阻。胸麻心痛，常与枳实、薤白同用，如枳实薤白桂枝汤。

    （1）桂枝辛温，善祛风寒，能治感冒风寒、发热恶寒，不论有汗、无汗都可应用。如风寒表症，身不出汗，配麻黄同用，有相须作用，可促使发汗；如风寒表症，慎身有汗出，配芍药等，有协调营卫的作用。桂枝能温通经脉，对寒湿性风湿痹痛，多配合附子、羌活、防风等同；对气血寒滞所引起的经闭、痛经等症，常配合当归、芍药、桃仁等同用。桂枝性温，善通阳气，能化阴寒，对阴寒遏阻阳气，津液不能输布，因而水湿停滞形成痰饮的病症，常与茯苓、白术等配伍应用：如膀胱气化失司、小便不利，用桂枝以通阳化气，助利水药以通利小便，常配合猪苓、泽泻等同用（如五苓散）。

　　（2）桂枝与麻黄虽都能发汗，但麻黄辛苦开泄，能开腠理而透毛窍，发汗作用较强，且能宣肺平喘、利尿退肿；桂枝辛甘温煦，主要功能是温通经脉，能通达阳气而解表，发汗的作用较为缓弱。故治风寒表症，风寒无汗，常与麻黄配伍，以增强它发汗的作用；而治风寒表症、自汗恶风则不用麻黄，多配芍药同用，以协调营卫、发表散寒。桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。

各家论述

　　1.《用药心法》：桂枝气味俱轻，故能上行发散于表。

　　2. 王好古：或问《本草》言桂能止烦出汗，而张仲景治伤寒有当发汗，凡数处，皆用桂枝汤；又云，无汗不得服桂枝，汗家不得重发汗，若用桂枝是重发其汗，汗多者用桂枝甘草汤，此又用桂枝闭汗也。一药二用，与《本草》之义相通否乎?曰，《本草》言桂辛甘大热，能宣导百药，通血脉，止烦出汗，是调其血而汗自出也。仲景云，太阳中风，阴弱者汗自出，卫实营虚故发热汗出。又云，太阳病发热汗出者，此为营弱卫强。阴虚阳必凑之，故皆用桂枝发其汗。此乃调其营气，则卫气自和，风邪无所容，遂自汗而解，非桂枝能开腠理，发出其汗也。汗多用桂枝者，以之调和营卫，则邪从汗出而汗自止，非桂枝能闭汗孔也。昧者不知出汗、闭汗之意，遇伤寒无汗者亦用桂枝，误之甚矣。桂枝汤下发汗字，当认作出字，汗自然发出，非若麻黄能开腠理发出其汗也。其治虚汗，亦当逆察其意可也。

　　3.《本草衍义补遗》：仲景治表用桂枝，非表有虚以桂补之；卫有风邪，故病自汗，以桂枝发其邪，卫和则表密汗自止，非桂枝能收汗而治之。

　　4.《纲目》：麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。

　　5.《本草汇言》：桂枝，散风寒，逐表邪，发邪汗，止咳嗽，去肢节间风痛之药也。气味虽不离乎辛热，但体属枝条，仅可发散皮毛肌腠之间，游行臂膝肢节之处。

　　6.《本草述》：桂枝与薄桂，虽皆属细枝条，但薄桂尤其皮之薄者，故和营之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚属肾气，肾气出之膀胱，桂枝入足太阳故也。世医不悟桂枝实表之精义，似以此味能补卫而密腠理。若然，何以不用参、芪耶?　盖四时之风，因于四时之气，冬月寒风伤卫，卫为寒风所并，则不为营气之并而与之和，故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒风，又通血脉，故合于白芍，由卫之固以达营，使其相和而肌解汗止也。

　　7.《本经逢原》：麻黄外发而祛寒，遍彻皮毛，故专于发汗；桂枝上行而散表，透达营卫，故能解肌。世俗以伤寒无汗不得用桂枝者，非也。桂枝辛甘发散为阳，寒伤营血，亦不可少之药。麻黄汤、葛根汤未尝缺此．但不可用桂枝汤，以中有芍药酸寒，收敛表腠为禁耳。

　　8.《长沙药解》：桂枝，入肝家而行血分，定经络而达荣郁。善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒。能止奔豚，更安惊悸。

　　9.《本经疏证》：凡药须究其体用，桂枝能利关节，温经通脉，此其体也。《素问·阴阳应象大论》曰，味厚则泄，气厚则发热，辛以散结，甘可补虚。故能调和腠理，下气散逆，止痛除烦，此其用也。盖其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行痰，曰补中。其功之最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。

　　10. 张寿颐：桂枝轻用三、五分至七、八分，重用一钱至钱半，若营血素虚，而卫阳亦微，外有凛寒，则用一、二分与白芍合炒，其舌滑无苔者，且必桂、芍同炒，而拣去桂枝不用，仅取其气，不食其味，此虽吴下近时新法，而不可谓其无深意者也。桂枝即口肉桂之枝，柔嫩细条，芬芳馥郁，轻扬升散，味辛气温。祛营卫之风寒，主太阳中风而头痛。立中州之阳气，疗脾胃虚馁而腹疼。宣通经络，上达肩臂。温辛胜水，则抑降肾气，下定奔豚，开肾家之痹着，若是阳微溲短，斯为通溺良材。惟在燥咳气升，妄用即教血溢，抑或阴亏液耗，误投必致病加。其效在皮，而仲景书反去其皮，可悟传抄之谬，无皮为木，而晚近来或用其木，毋乃嗜好之偏。

　　11．曹家达：寒湿凝于肌肉，阳气不达于外，仲师因立桂枝汤方，以扶脾阳而达营分之郁。盖孙络满布腠理，寒郁于肌，孙络为之不通，非得阳气以通之，营分中余液必不能蒸化而成汗，桂枝之开发脾阳其本能也。但失此不治，湿邪内窜关节，则病历节；或窜入孙络而为痛，按之不知其处，俗名寒湿流筋。其郁塞牵涉肝脏，二证皆宜桂枝。

　　12.《本草经疏》：实表祛邪。主利肝肺气，头痛，风痹，骨节挛痛。

　　13.《本草再新》：治手足发冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒凉等症。