浅谈“白术”

（仅供参考）

     白术，苦、甘、温，归脾、胃二经。为脾家之要药，有补脾，益胃，燥湿，和中。治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹，小便不利，头晕，自汗，胎气不安，固表。 
文献论述：
    《神农本草经》：气味甘温，无毒，治风寒湿痹、死肌、痉疸，止汗、除热、消食。

　　《名医别录》：味甘，无毒。主治大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱，吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。

　　《药性论》：君，味甘，辛，无毒。能主大风b痹，多年气痢，心腹胀痛，破消宿食，开胃，去痰涎，除寒热，止下泄。主面光悦，驻颜，去黑。治水肿胀满，吐呕逆，腹内冷痛，吐泻不住，及胃气虚冷痢。

　　《日华子本草》：治一切风疾，五劳七伤，冷气腹胀，补腰膝，消痰，治水气，利小便，止反胃呕逆，及筋骨弱软，痰癖气块，妇人冷，症瘕，温疾，山岚瘴气，除烦，长肌。

　　《开宝本草》：味苦、甘，温，无毒。主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱、吐下水止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。

　　《药类法象》：除温益燥，和中益气，利腰脐间血，除胃中热。去诸经之湿，理胃。

　　《药性赋》：味甘，气温，无毒。可升可降，阳也。其用有四：利水道，有除湿之功；强脾胃，有进食之效，佐黄芩有安胎之能，君枳实有消痞之妙。

　　《汤液本草》：气温，味甘。苦而甘温，味厚气薄，阴中阳也，无毒。

　　入手太阳、少阴经，足阳明、太阴、少阴、厥阴四经。

　　《象》云：除湿益燥，和中益气，利腰脐间血，除胃中热，去诸经之湿，理胃。

　　洁古云：温中去湿，除热，降胃气，苍术亦同，但味颇厚耳。下行则用之，甘温补阳，健脾逐水，寒淫所胜，缓脾生津去湿，渴者用之。

　　《本草》在术条下，无苍、白之名。近多用白术治皮间风，止汗消痞，补胃和中，利腰脐间血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰脐，在气主气，在血主血。

　　洁古云：非白术不能去湿，非枳实不能消痞。除湿利水道，如何是益津液？

　　《本草衍义补遗》：《本草》不分苍、白，议论甚多，《四家本草》言之误矣。如古方平胃散，苍术为最要之药。《衍义》为气味辛烈，发汗尤速。又白术味亦微辛，苦而不烈，除湿之功为胜。又有汗则止，无汗则发，与黄芪同功，味亦有辛，能消虚痰。

　　《本草发挥》：成聊摄云：脾恶湿，甘先入脾。茯苓、白术之甘，以益脾逐水。

　　洁古云：白术除湿益燥，和中益气，利腰脐间血，除胃中热。《主治秘诀》云：气浊，味甘微苦，气味俱薄，浮而升阳也。其用有九：温中一，去脾胃湿二，除脾胃热三，强脾胃进饮食四，和脾胃以生津液五，主肌热六，治四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧不思饮食七，止渴八，安胎九也。又云：脾胃受热湿，沉困无力，怠惰嗜卧，并去痰，须用白术。饮水多因致伤脾，须用白术、茯苓、猪苓。水泻，须用白术、茯苓、芍药。又云：非白术不能去湿。

　　洁古云：非白术不能去湿，非枳实不能消痞。除湿利水，如何是益津液？

　　《本草新编》：白术，味甘辛，气温，可升可降，阳中阴也，无毒。入心、脾、胃、肾、三焦之经。除湿消食，益气强阴，尤利腰脐之气。（〔批〕白术利腰脐之气，原是利肾中之湿也。肾不湿则腰不疼，湿去而腰脐自利矣。）有汗能止，无汗能发，与黄同功，实君药而非偏裨。往往可用一味以成功，世人未知也，吾今泄天地之奇。如人腰疼也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。夫腰疼乃肾经之症，人未有不信。
　　《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血。”白术为中焦的要药，能够健脾除湿，湿气去，则脾气自升，清阳上达于肺，而致上焦出气如雾，熏肤，充身，泽毛，氤氲于全身。气行则津液自布，若不行则滞留某处，水液阻滞则血道不通，正如《金匮要略》中言：“经为血，血不利则为水”。

　　《金匮要略》中有一方为甘草干姜茯苓白术汤，治疗寒湿引起的水肿，其临床表现为“身体重，腰中冷，如生水中，形如水状……腹重如带五千钱”。用甘草、干姜以温中，茯苓、白术健脾化湿，以达燠土以制水之功效，临床用于治疗寒湿带下、妊娠水肿、腰椎间不利皆可达到理想效果。带脉循行于腰腹，高低与第十四椎相平，围身体一周，总束诸脉；带脉不引，宗筋不用。因此白术又是妇科常用药。《本经疏证》认为“水阻于腰脐间，妊娠至五六月时，多有子肿之证，白术是必用之剂”。《傅青主女科》中也常常用白术治疗带下、浮肿之类，方用补中益气加减，取健脾升阳除湿之效。因此，笔者认为在治疗腰痛时不可一想便是肾虚，对于腰部不利，或水肿，或冷，或下肢不适，结合辨证属中焦的，不妨用用白术。

宜忌：

    阴虚燥渴，气滞胀闷者忌服。

　　①《本草经集注》："防风、地榆为之使。"

　　②《药品化义》 ："凡郁结气滞，胀闷积聚，吼喘壅塞，胃痛由火，痈疽多脓，黑瘦人气实作胀，皆宜忌用。"

　　宜：脾胃气虚，不思饮食，倦怠无力，慢性腹泻，消化吸收功能低下者宜食；自汗易汗，老小虚汗，以及小儿流涎者宜食。

　　忌：胃胀腹胀，气滞饱闷者忌食。

选方应用

　   ①治虚弱枯瘦，食而不化：於术(酒浸，九蒸九晒)一斤，菟丝子(酒煮吐丝，晒干)一斤，共为末，蜜丸，梧子大。每服二、三钱。(《纲目拾遗》)

　　②治脾虚胀满：白术二两，橘皮四两。为末，洒糊丸，梧子大。每食前木香汤送下三十丸。(《全生指迷方》宽中丸)

　　③治痞，消食强胃：枳实(麸炒黄色)一两，白术二两。上为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如绿豆一倍大。每服五十丸，白汤下，不拘时候，量所伤多少，加减服之。(《兰室秘藏》积术丸)

　　④服食滋补，止久泄痢：上好白术十两，切片，入瓦锅内，水淹过二寸，文武火煎至一半，倾汁入器内，以渣再煎，如此三次，乃取前后汁同熬成膏，入器中一夜，倾去上面清水，收之。每服二、三匙，蜜汤调下。(《千金良方》白术膏)

　　⑤治脾虚泄泻：白术一两，芍药半两(冬月不用芍药，加肉豆蔻，泄者炒)。上为末，粥丸。(《丹溪心法》白术丸)

　　⑥治小儿久患泄泻，脾虚不进饮食，或食讫仍前泻下，米谷不化：白术一分(米泔浸一时，切，焙干)，半夏一钱半(浸洗七次)，丁香半钱(炒)。上为细末，生姜自然汁糊丸，黍米大。每半岁儿三丸，三五岁儿五、七丸，淡生姜汤下，早晚各一。(《小儿卫生总微论方》温白丸)

　　⑦治湿泻暑泻：白术、车前子等分，炒为末，白汤下二、三钱。(《简便单方》)

　　⑧治肠风痔漏、脱肛泻血、面色萎黄，积年久不瘥：白术一斤(糯米泔浸三日，细研锉，炒焦为末)，干地黄半斤(净洗，用碗盛于甑上蒸烂细研)。上相和，如硬，滴酒少许，众手丸梧桐子大，焙干。每服十五丸，空心粥饮下，加至二十丸。(《普济方》香术丸)

　　⑨治心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作：枳实七枚，白术二两。上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中耍即当散也。(《金匮要赂)枳术汤)

　　⑩治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者：白术二两，附子一枚半(炮去皮)，甘草一两(炙)，生姜一两半(切)，大枣六枚。上五味，以水三升，煮取一升去滓，分温三服，一服觉身痹半日许，再服。三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳。(《金匮要略》白术附子汤)

　　⑾治中湿，口噤，不知人：白术半两，酒三盏。煎一盏，顿服；不能饮酒，以水代之。日三，夜一。(《三因方》白术酒)

　　⑿治忽头眩运，经久不差，四体渐羸，食无味，好食黄土：白术三斤，曲三斤。上二味搀筛酒和，并手捻丸如梧子，暴干。饮服二十枚，日三。忌桃、李、雀肉等。(《外台》)

　　⒀治风虚，头重眩，苦极，不知食味。暖肌，补中，益精气：白术二两，附子一枚半(炮去皮)，甘草一两(炙)。上三味，锉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。(《近效方》术附汤)

　　⒁治自汗不止：白术末，饮服方寸匕，日二服。(《千金方》)

　　⒂治盗汗：白术四两，分作四份，一份用黄芪同炒，一份用石斛同炒，一份用牡蛎同炒，一份用麸皮同炒。上各微炒黄色，去余药。只用白术，研细。每服二钱，粟米汤调下，尽四两。(《丹溪心法》)

　　⒃治老小虚汗：白术五钱，小麦一撮，水煮干，去麦为末，用黄芪汤下一钱。(《全幼心鉴》)

　　⒄治产后呕逆不食：白术五钱，姜六钱。水煎，徐徐温服。(《妇人良方》)

　　⒅治妇人血虚肌热，或脾虚蒸热，或内热寒热：白术、白茯苓、白芍药(炒)各一钱，甘草(炒)五分，姜、枣，水煎。(《妇人良方》乞力伽散)

　　⒆治三日疟：九制於术一斤，广皮八两。熬膏，用饴糖四两收。(《古今良方》)

　　⒇治四日两头疟，一、二年至三、四年不愈者，或愈而复发，连绵不巳者：於术一两，老姜一两。水煎，发日五更温服，重者二服。（《纲目拾遗》）

　　(21)治牙齿逐日长，渐渐胀，开口难为饮食，盖髓溢所致：只服白术愈。(《夏子益治奇疾方》)

　　(22)治儿童流涎：生白术捣碎，加水和食糖，放锅上蒸汁，分次口服，每天用三钱。(《江苏中医》(12)：1，1965)

　　(23)手术后便秘：生白术60克，生地30克，升麻3克。水煎服。本法对妇科、外科手术后便秘者有效。

　　(24)梅尼埃病：白术12克，泽泻9克，炒薏苡仁20克。水煎服，每日1剂。

　　(25)白细胞减少症：白术30克，水煎服。

临床病历：

　  马某，男，43岁。其病为腰腿、两足酸痛，恶寒怕冷，行路则觉两腿发沉，切其脉沉缓无力，视其舌硕大，苔白滑，沉为阴脉，属少阴阳气虚也，缓为湿脉，属太阴脾阳不振也。处方：茯苓30克，白术15克，干姜14克，炙甘草10克。服12剂，则两足变热，恶寒怕冷与行路酸沉、疼痛之证皆愈。此例辨为肾着病，所以采用温脾阳以治水的方法。