阴阳学说（第95篇）

一 阴阳学说的基本概念

阴阳学说是以自然界运动变化的现象和规律来探讨人体的生理功能和病理的变化，从而说明人体的机能活动、组织结构及其相互关系的学说。

 

二 阴阳学说的基本内容

1 阴阳的对立制约：

阴阳两个方面的相互对立，主要表现为它们之间的相互制约、相互消长。阴与阳相互制约和相互消长的结果是达到动态平衡，称为“阴平阳秘”，如果这种平衡遭遇破坏即是疾病的形成，如人类生活在自然界中春夏秋冬四季变化自有其规律，若冬天应寒反暖则人体的生命活动也受影响，易引起疾病。

 

2 阴阳的互根作用

阴阳是对立统一的。阳存于阴，阴依存于阳。阴阳都以对立的存在为条件。任何一方都不能脱离对方而单独存在，这就是阴阳的互根作用。阴阳互根作用既是事物发展变化的条件，又是阴阳转化的内在根据。因此，双方在一定条件下是可以转化的。

 

3 阴阳的消长平衡：

阴阳之间的相互制约、互根互用，并不是永远处于静止和不变的状态，而是始终处于不断的变化之中，即所谓“消长平衡”。阴阳就在这种运动变化中，生生不息。但任何一方太过盛或太过衰，破坏了“阴消阳长，阳清阳长”的动态平衡，就会引起机体的不适。

 

4 阴阳的相互转化：

阴阳学说认为：阴阳对立的双方在一定条件下可以向其相反的方向转化，如阴转化为阳。如寒饮中阻患者本为阴证，但由于某种原因，寒饮可以化热，即为阴证转化为阳证。阳证也可以转化为阴，如某些急性温热病，由于热毒极重，大量耗伤元气。在持续高热的情况下，可以突然出现体温下降，面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等阳气暴脱的危象，这种病征变化，即属于阳证转化为阴证。但如果抢救及时，处理得当，四肢转温，色脉转和，阳气得以恢复，病情又可出现好的转机，可见阴阳互相转化是有条件。

 

阴阳的消长（量变）和转化（质变）是事物发展变化全过程的密不可分的两个阶段，消长是转化的前提，转化是消长的结果。

 

阴和阳是事物的相对病性，因而存在着无限可分性，阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化等，是说明阴和阳之间的相互关系不是孤立、静止不变的，它们之间是相互联系、相互影响、相反相成的。这一点对我们理解中医学阴阳学说的运用非常重要。

 

三 阴阳学说在中医诊断和治疗中的应用

阴阳学说贯穿在中医理论体系的各个方面，用来说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发展发展规律，并指导着临床诊断和治疗。

1 说明人体的组织结构：

人体所有结构既是有机联系的，又可划分为阴阳两部分。人体脏腑组织，就部位来说，上部为阳、下部为阴，体表属阳，体内属阴，就其背腹四肢内外侧来说，则背属阳，腹属阴，四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。以脏腑来分，五脏属里，藏精气而不泻，故为阴，六腑属表，传化物而不藏，故为阳。五脏之中又各有阴阳所病，即心肺居于上部（胸腔）属阳，肝脾肾位于下部（腹腔）属阴。若具体到每一脏腑则又有阴阳之分，即有心阴心阳，肾有肾阴、肾阳等。总之，人体组织的上下，内外表里，前后各部分之间以及内脏之间，无不包含着对立统一。

 

2 说明人体的生理功能：

人体正常的生命活动，是阴阳两个方面保持对立统一协调关系的结果。如以功能物质而言，功能属阳、物质属阴，人体的生理活动是以物质为基础的，没有物质运动就无以产生生理功能。人体功能与物质的关系，也就是阴阳互依存、相互消长的关系。如果阴阳不能相互为用而分离，人的生命也就终止了。

 

3 说明人体的病理变化：

疾病发生是因“阴阳失调”。如“阴胜则寒”“阳胜则热”“阴虚则寒”“阴虚则热”“阳损及阴”“阴损及阳”“阴阳两虚”等病症，并且病证在一定条件下可以相互转化的。

 

4 用于疾病的诊断：

①诊治方面：用阴阳的属性来分析病情，如以色泽、声音、呼吸、气息来分辨阴阳，还可以脉象部位分阴阳。寸为阳，尺为阴，浮大洪泽为阳，沉小细涩为阴等。

②辩证方面：阴阳是是八纲辩证的总纲。在临床中首先要分阴阳，才能抓住疾病的本质，大到整个病证，小到一个脉证；同样外科分类、诊断也可用阴阳来分：如疖、痛、丹毒、脓肿等多为阳证，感染性结核、肿瘤等慢性疾病，表现为苍白、平塌、不热、不痛、隐痛等症等阴证。总之，疾病的诊断要以分辨阴阳为首务，只有掌握阴阳的属性，才能临床中正确运用。

 

5 用于疾病的治疗：

(1)确定治疗原则：调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡是治疗的基本原则：

①阴阳偏盛的邪气有余之实证采用“损其有余”的方法。阳胜则热，宜用寒药制其阳，即“热者寒之”，阴胜则寒属寒实证，宜用温热药以制其阴，即“寒者热之”，因二者均为实证，所以称这种治疗原则为“损其有余”即“实则泻之”。

②阴阳偏衰总治则：泻其有余，补其不足，阳盛则泻热，阴盛者湿寒，阳虚者扶阳，阴虚者补阴，使阴阳偏胜偏衰的异常现象回归于平衡的正常状态。

 

(2)归纳药物主要性能：药物的性能主要依据其气（性），味和升降沉浮来决定。而药物的气味和升降学沉，又皆可用阴阳来归纳说明，作为指导临床用药的依据。药性：主要指寒、热、温、凉四种，又称“四气”。其中寒凉属阴（凉次于寒），温热属阳（温次于热）。能减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如黄芩、栀子等。反之，能减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性，如附子、干姜之类。

 

五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。淡味或涩味，习惯上称为五味。其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

升降浮沉：

 

一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，升浮者为阳；而具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性皆沉降，沉降者为阴。

 

阴阳学说认为：

自然界任何事物或现象都包含着既相互对立，又互根互用的阴阳两个方面。阴阳是对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方属性的概括。

 

 

阴阳学说认为：

阴阳之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中。

“阴阳者，有名而无形”――《灵枢·阴阳系日月》。
“一阴一阳之谓道”――《易传·系辞》　　　道：指“道理”、“规律”
“阴阳者，天地之道，万物之纳纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”
――《素问·阴阳应象大论》

 

阴阳的特性
凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的，都属于“阳”
凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，都属于“阴”

 

阴阳的相关性　　

指用阴阳所分析的事物或现象，应该是在同一范畴、同一层次或同一交点的，既相关的基础上的。不相关的事物或现象不宜分阴阳。如：以天而言，则昼为阳，夜为阴。

 

阴阳的普遍性　　

指凡属于相关的事物或现象，都可以用阴阳对其各自的属性加以概括分析。如：水与火、动与静

 

阴阳的相对性　　

指各种事物或现象的阴阳属性不是一成不变的，在一定条件下可转化。如：中原十月份的气候较之七月份的炎夏，属阴；但较之十二月份的严冬，又属阳。

 

阴阳的可分性　　

指阴阳之中可再分阴阳。如：以天而言，昼为阳，夜为阴；白昼又可再分，上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；黑夜亦可再分，前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。

 

阴阳之间的相互关系
１ 阴阳之间的交感相错　　

交感指阴阳的交互作用，相错则是指这种相互作用十分错综复杂。阴阳交感是万物得以产生和变化的前提条件。

 

２ 阴阳的对立制约　　

阴阳的对立制约古人称之为阴阳相反，１.指阴阳属性都是对立的、矛盾的。如：上与下、水与火。２.指在属性相对立的基础上，阴阳还存在着相互制约的特性，对立的阴阳双方相互抑制，相互约束，表现出阴强则阳弱、阳胜则阴退的错综复杂的动态联系。

 

阴和阳是相关事物的相对属性，存在着无限可分性；阴阳的相互作用是事物发生、发展和变化的根本原因；阴阳的对立制约、互根互用和相互转化，就是阴阳之间相互关系和相互作用的具体形式；而阴阳之间的相互作用是在阴阳双方不断的消长运动中实现的；若各种形式的阴阳消长运动处于一定限度、一定范围、一定时间之内，表现为动态平衡，整个事物就处于正常状态，反之，就往往陷于异常状态。

 

就人体划分：

部位而言：上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；
背腹而言：背部为阳，腹部为阴；     

四肢而言：四肢外侧为阳，内侧为阴；
筋骨皮肤而言：筋骨在内故为阴，皮肤在外故为阳；
内脏而言：六腑传化物而不藏为阳，五脏藏精气而不泻为阴；
五脏本身而言：心、肺居于上焦故为阳，肝、脾、肾居于中焦故为阴