2015-06-14 程莘农 程氏针灸

对“交经八穴”交、合问题的初步探讨
程莘农
 “交经八穴”，又称“八脉交会穴”，即公孙、内关、临泣(足)、外关、后溪、申脉、列缺、照海八个穴位。公孙通冲脉，内关通阴维脉，两脉合于胸、心、胃；临泣(足)通带脉，外关通阳维脉，两脉合于目锐眦、肩、耳后、颊、颈、肩、缺盆、胸膈；后溪通督脉，申脉通阳娇跷脉，两脉合于目内眦、颈、项、耳、肩髆、小肠、膀胱；列缺通任脉，照海通阴跷脉，两脉合于肺系、咽喉、胸膈。据传此系窦汉卿所创，故称为“窦氏八穴”。然《针经指南》交经八穴序说：“交经八穴者，针道之要也。然不知孰氏之所述。但序云，乃少室隐者之所传也……。”可见在窦氏以前就已有此八穴流传。
这八个穴位。能用于治疗多种病证。《针经指南》记载：公孙穴主治27症，内关穴主治25症，临泣(足)穴主治25症；外关穴主治27症，后溪穴主治24症，申脉穴主治25症，列缺穴主治31症，照海穴主治29症。其临床应用甚为广泛。而且疗效亦好。李梃说：“八法者，奇经八穴为要，乃·十二经之大会也。”又说：“周身三百六十穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴。”这足以说明此八穴之精义所在。惟几百年来，对这八穴如何交、合问题，尚称阙疑。兹据《内经》、《难经》、《甲乙经》、《十四经发挥》、《奇经八脉考》等书初步加所以探讨。
一、公孙与内关
(一)公孙(足太阴脾经络穴)通冲脉
1.《灵枢·逆顺肥瘦》说：“夫冲脉者……，其下者……循阴股内廉人腘中，伏行胕骨内，下至内踝之后属而别……；其前者，伏行出跗属下循，入大指间……。”
2.《灵枢·五音五味》说：“冲脉任脉皆起于胞……”。《素问·举痛论》说：“冲脉起于关元，……。”考《甲乙经》：会阴为，“任脉别络，挟督脉、冲脉之会。”关元为“足三阴、任脉之会。”
3.《灵枢·经脉》说：“脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后……入腹，属脾，络胃……。”《十四经发挥》说：“……历公孙……经冲门、府舍，会中极、关元……由腹哀别行，再从胃部中院穴之外上膈,注于膻中……。”《难经·二十八难》说：“冲脉者……至胸中而散也。”
据此，足太阴脾经公孙穴，系于小腹部的胞中，会阴、关元，交经通于冲脉。如据冲脉的下肢支脉通于足大指和脾经相合，亦可说在本穴处相交。
(二)内关(手厥阴心包经络穴)通阴维脉
1．《难经·二十八难》说：“阴维起于诸阴交也。”《十四经发挥》说：“……又与足太阴、厥阴会于府舍、期门……。”
2.《灵枢·经脉》说：“脾是太阳之脉，……入腹……上膈……其支者。复从胃别上膈注心下。”《十四经发挥》：“……再从胃部中脘穴之外上膈，注于膻中之里……”
3.《灵枢·经脉》说：“心主手厥阴心包络之脉，……起于胸中……，其支者，下臂，行两筋之间。”《十四经发挥》说；“循郗门，间使内关……”
据此，手厥阴心包络经内关穴，系于胸膈部，交经通于阴维脉。
冲脉，阴维脉通过足太阴脾经经脉及手厥阴心包络经经脉的联属关系，而相合于胸、心、胃。
二、临(泣)足与外关
(一)临泣(足)(足少阳胆经输穴)通带脉
1.《难经·二十八难》说：“带脉者，起于季胁，回身一周。”《十四经发挥》：“……又与足少阳胆经会于维道……”《甲乙经》：带脉、维道均为“足少阳，带脉之会”。
2.《灵枢·经脉》说：“胆足少阳之脉，起于目锐眦……下耳后，循颈……至肩上……入缺盆；其支者，……加颊车……以下胸中，贯膈……。”
据此，足少阳胆经临泣(足)穴，系于季胁部的带脉维道，交经通于带脉。
(二)外关(手少阳三焦经络穴)通阳维脉
1.《难经·二十八难》说：“阳维起于诸阳会也。”《十四经发挥》：“……与手足少阳会于天髎，又会于肩井……”。《甲乙经》：“天髎为手少阳、阳维之会。”肩井为“手足少阳阳维之会”。
2.《灵枢·经脉》说：“三焦手少阳之脉，……出臂外两骨之间……上肩而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈……；其支者……系耳后……下颊……；其支者，至目锐眦。”考《十四经发挥》：“……循外关……上肩循……夭髎交出足少阳之后，过……肩井……。”
据此，手少阳三焦经外关穴，系于肩部的天髎、肩井，交经通于阳维脉。
带脉，阳维脉系通过手、足少阳经经脉的联属关系，而相合于目锐眦、耳后、肩、颈、缺盆.、胸隔 。
三、后溪与申脉
(一)后溪(手太阳小肠经输穴)通督脉
1.《难经·二十八难》说：“督脉者……并于脊里，上至风府，人属于脑。”“考《十四经发挥》：“……过风门，循……大椎……。”《甲乙经》：大椎为“三阳、督脉之会。”
2.《灵枢·经脉》说：“小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧。……交肩……属小肠，其支者，……循颈……却人耳中，其支者……至目内眦。”《十四经发挥》：“循于外侧之前谷，后溪……乃上会大椎，因左右相交于两肩之上，其支者……循颈之天窗……却入耳中，循听宫而终也。其支者……至目内眦睛明穴”。
据此，手太阳小肠经后溪穴，系于颈椎部的大椎，交经通于督脉。
 (二)申脉(足太阳膀胱经穴)通阳跷脉
1.《难经·二十八难》说：“阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。”《十四经发挥》：“……生于申脉……又与手、足太阳阳维会于臑俞……。”《甲乙经》：“申脉为“阳跷所生也。”《奇经八脉考》“……至目内眦与手、足太阳足阳明、阴跷、阳跷五脉会于睛明穴。”
2.《灵枢·经脉》说：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦……；其支者……至耳上角；其直者……还出别下项，循肩髆内挟脊抵腰中……属膀胱，其支者，……出外踝之后。”
《十四经发挥》：“起日内眦睛明穴……，其直行者……复出下项抵天柱……自天柱而下，过大椎……历风门……其支别者……出外踝……申脉……。”
据此，足太阳膀胱经申脉穴，系于外踝下本穴，交经通于阳跷脉。
督脉、阳跷脉系通过手、足太阳经脉的联属关系，而相合于目内眦、颈、项、耳、肩髆、小肠、膀胱。
四、列缺与照海
(一)列缺(手太阴肺经络穴)通任脉
1.《难经·二十八难》说：“任脉者……以上毛际，循腹里。上关元，至咽喉。”
2.《灵枢·经脉》说：“肺手太阴之脉，起于中焦，……上膈,属肺，从肺系……；
其支者，从腕后(列缺)直出……。”又《灵枢·经别》：“手太阴之正，别人渊液少阴之前……。上出缺盆，循喉咙，复合阳明。”
据此，手太阴肺经列缺穴，系于喉咙，交经通于任脉。如据手太阴经起于中焦(胃脘部)，亦可说在胃脘部相交。
(二)照海(足少阴肾经穴)通阴跷脉
1．《难经·二十八难》说：“阴跷脉者，亦起于跟中，循内踝，上行至咽喉。”《奇经八脉考》“……同足少阴内踝下照海穴……至喉咙……。”《甲乙经》：照海为“阴跷脉所生”。
2.《灵枢·经脉》：“肾足少阴之脉，起于小指之下；别入跟中……；其直者……上贯肝膈，入肺中循喉咙……；其支者，从肺出，络心，注胸中。”，《十四经发挥》：“……别入跟中，……照海……其直者……循幽门上膈……历步廊，人肺中……上循喉咙……；其支者，自神藏……注胸之膻中。”
据此，足少阴肾经照海穴，系于足内踝下本穴。交经通阴跷脉。
任脉、阴跷脉系通过手太阴肺经，足少阴肾经脉的联属关系，而相合于肺系，咽喉、胸膈。
程莘农.对“交会八穴”交、合问题的初步探讨.日本针灸治疗学会志，1980，29(1)：2