本篇首先说明九针的不同形状和不同用途，以及有关针刺的疾徐手法，迎随补泻的作用，其中“气至有效”的论点，更突出候气在临床上的重要，对于提高针刺疗效有一定积极意义。

黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税；余哀其不终而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章篇，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。

黄帝问于岐伯说：我爱万民，养百官，而征收他们的租税，很怜悯他们不能终尽天年，还接连不断地生病。我想叫他们不服药，也不用砭石，只是用细针，刺入肌肤里去，就能够疏通经脉，调和气血，使气血运行，在经脉中起到逆顺往来的相合作用，使这种疗法，可以传到后世，就必须制定出针经大法来；为使针法永远不会磨灭，历久不致失传，在学习中，容易运用，而难以忘掉，这又必须制定出微针的进退深浅准则来；另外，更要分析篇目章句，辨别腑输脏输，并需要制定出针的长短之数，使他各有形态可求，主要是先编成一部针经，我希望听到这实际的内容。

岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道！小针之要，易陈而难入。粗守形，工守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？刺之微在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可迎，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

岐伯答道：我愿意按着次序，有条理的，从小针开始，直到九针，说一下其中的道理吧！小针的关键所在，谈着好象容易，可是达到精微的境界那是很难的啊！粗工拘守形体，仅知在病位上针刺；高明的医工却根据病人的神气变化针治疾病，神啊！人身经脉，如同门户一样，病邪可从门户侵入体内，医生看不出是什么病，哪能了解病变的原因呢？针刺的巧妙，在于如何运用疾徐手法，粗工拘守四肢关节的穴位治疗，高明的医工却能观察经气机动的变化，经气的机动，不会离开孔穴的，这里面所蕴蓄的道理，是极精而又微妙的。当邪气盛时，不可迎而补之；在邪气衰时，不可追而泻之，懂得气机变化的道理，就不会有毫发的差失，不懂得气机变化的道理，就象箭扣弦上，不能射出一样，所以针刺必须掌握气的往来顺逆盛衰之机，才能确有疗效。粗工对此昏昧无知；这种妙处，只有高明的医工才能有呢。什么是逆顺呀？正气去叫做逆，正气来复叫做顺，明白逆顺之理，就可以放胆直刺，无须四顾欲问了。那正气已虚，反而用泻法，怎么不会更虚呢？邪气正盛，反而用补法，怎么不会更实呢？必须迎其邪而泻，随其去而补，对于补泻手法，能用思维去分析运用，那么针刺之道，也就尽于此了。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先。若亡若存。为虚为实，若得若失。

虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。重则为补，轻则为泻，虽有分寸，得气即止。泻曰，迎之迎之，必持内之，放而出之，排扬出针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。

凡是针刺时，正气虚用补法，邪气实用泻法，有瘀血的用破除(放血)法，邪气胜的用攻下法。大概是慢进针而快出针，急按针孔的为补法，快进针而慢出针，不按针孔的为泻法。这补和泻的作用，似有感觉又似无感觉；细察气的先至后至，而定留针或去针。总的说来，用补法也好，用泻法也好，要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失。

补泻的要点，在九针有不同之妙。或补或泻，可用针刺手法来解决。在用泻法时，要持针纳入，得气后，就摇大针孔，转而出针，这可使邪气随针外泄。假如出针随即按闭针孔，这会使邪蕴于内，瘀血不散，邪气不得外泄啊！在用补法时，随时施针，意念里如无其事，如行如止，象有蚊虻叮在皮肤上的感觉，针入皮肤之中，候气之际，有如停留徘徊；得气以后，急速出针，又象箭离弓弦一样，右手出针，左手急闭针孔，经气因而留止，针孔已闭，中气就会充实了。如有皮下出血，不可任其瘀留，应该速予除去。

持针的准则，精神坚定是可贵的。对准俞穴，端正直刺，针不偏左偏右，针者精神集中到针端，并注意观察病人，仔细看其血脉，进针时避开它，这样，就不会发生什么危险了。将刺的时候，一定要看病人的鼻和眉目之间，而针者也须聚精会神，毫不疏忽，从而测知疾病的好坏。所谓“审视血脉”，那血脉之所在，横布在俞穴周围，看起来显得很清楚，用手去摸按也会感到坚实。

九针之名，各不同形。一曰镵(chán)针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰(dí或chí)针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍(pí)针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，内不伤肌肉，以泻分气；鍉针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅，以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如氂(máo,牦尾毛)，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如挺(应为筳：tíng，小竹片)，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。

九针之名，各有不同的形状，第一种叫镵针，长一寸六分；第二种叫做员针，长一寸六分；第三种叫做针，长三寸五分；第四种叫做锋针，长一寸六分；第五种叫做铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫做员利针，长一寸六分；第七种叫做毫针，长三寸六分；第八种叫做长针，长七寸；第九种叫做大针，长四寸。镵针，针头大而针尖锐利，适于浅刺以泻皮肤之热；员针，锋形如卵，适于磨擦分肉之间，既不会损伤肌肉，又能够疏泄分肉的邪气；针，其锋象黍粟之粒的微圆，适于按压经脉，以引正气，从而使邪气排除；锋针，三面有刃，用于治疗积久难治之病；铍针，针尖象剑锋一样的锐利，用于刺痈排脓；员利针，针尖象长毛，圆而锐利，针身稍为粗些，适于治疗暴痹；毫针，针尖象蚊虻的嘴，轻缓的刺入皮内，留针养神，可以治疗痛痹；长针，针锋锐利，针身略长，可以治疗日久不愈的痹证；大针，针尖象折的竹茬，其锋稍圆，可用以泻去关节壅滞的积水。所有九针的情况，大致如此而已。

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，凊(qìng，凉：清凉。寒冷)气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉、病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处。病各有所宜。各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有余，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

气在人体经脉之内，阳邪之气常在上部，糟粕之气常停中部，寒湿之气常留下部，因而针刺部位也就不同了。如刺头部骨陷孔穴，就会使阳邪得以外出，刺阳明之脉，就会使浊气得以外出。病在浅表而针刺太深了，能够引邪入里，会使病势加重。因此说，皮肉经脉各有它的部位，病证各有它的适应孔穴，情况不同，就应该随着病情慎重施针，不要实证用补法，也不要虚证用泻法，那损不足而益有余的做法，可说是加重患者的苦痛，因而病势也就越发严重了。精气虚的病人，取了五脏腧穴，可以致人于死；阳气不足的病人，取了三阳经的腧穴，可以致人于怯弱。耗伤了阴经，会发厥证；损伤了阳经，会发狂证，这都是用针不当的害处。

针刺时，需要候气，如刺后尚未得气，不问息数多少，必须等待经气到来；如果针已得气，就可去针不再刺了。九针各有不同的功能，针形也不一样，在使用时，要根据病情分别选用。总之，针刺的关键，是要得气，必有疗效，疗效的可靠，就象风吹云散，很明朗的看到天空青天那样，这些都是针刺的道理啊。

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。岐伯曰：五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五俞也。

节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。

我希望听到脏腑脉气所出之处的情况。岐伯说：五脏经脉，各有井、荥(xíng)、俞、经、合五个俞(腧、输同)穴，五五共二十五个俞穴；六腑经脉，各有井、荥、俞、原、经、合六个俞穴，六六共三十六个俞穴，人体脏腑有十二经脉，每经各有一络，加上任督各一络和脾之大络，共十五络，这二十七脉之气循行周身，出入于上下手足之间，它的脉气由始微而趋向正盛，最后入合于内，这就所谓“所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合”的意思。这二十七气流注于五俞，昼夜循行不息。

人体关节等部位的相交，共有三百六十五个会合处，都是血气游行出入和络脉渗灌诸节的地方，不是指皮肉筋骨说的。知道这些要妙所在，一句话就足以蔽之，否则就会散漫无边际了。

观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正，右主推之，左持而御之，气至而去之。

凡将用针，必先诊视脉气之剧易，乃可以治也。五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄(zhé,每)反其气，取腋与膺。五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。

刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

在进行针刺之际，时刻察看患者的气色和眼神，可以测知血气的耗散与还复；分别病人形体的强羸(léi，瘦弱)，听他的声音动静，可以了解邪正虚实。然后右手推而进针，左手防御针身，等到针下得气，就可出针了。

凡是用针的时候，必先观察脉气的和与不和，然后才可治疗。如五脏之气已绝于内的病人，是阴虚，而用针反补在外的阳经，阳愈盛则阴愈虚，这叫重竭，重竭必死，在死时是安静的，这是因为医生每违反经气，误取腋和胸的俞穴，促使脏气愈趋虚竭所致。至于五脏之气已虚于外的病人，是阳虚，而用针反补在内阴经，阴愈盛则阳愈虚，引起四肢厥冷，这叫逆厥，逆厥必死，在死时是烦躁的，这是误取四肢末端穴位，促使阳气愈竭所造成的。

针刺的要害，刺已中病而不出针就会伤气，不中病而出针，就会使邪气留滞不散，伤气会使病加重而使人虚弱，气滞很容易发生痈疡。

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节之会也。五脏有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。

五脏有在外的六腑，六腑之外有十二原，十二原穴出于四关，四关原穴主治五脏病变。所以五脏有病，就应该取十二原穴。因为十二原穴，是五脏聚三百六十五节经气而集中的地方，因此五脏有了病变，就反应到十二原，而十二原也各有所属之内脏，了解原穴的性质，看透它的反应，就可知五脏的受病情况。心肺居于膈上，属于阳位。肺是阳部的阴脏，为阳中之少阴，它的原穴，是太渊左右二穴。心是阳部的阳脏，为阳中之太阳，它的原穴，是大陵左右二穴。肝、脾、肾位于胸膈以下，属于阴位。肝是阴部的阳脏，为阴中之少阳，它的原穴，是太冲左右二穴，脾是阴部的阴脏，为阴中之至阴，它的原穴，是太白左右二穴。肾是阴部的阴脏，为阴中之太阴，它的原穴，是太谿左右二穴。膈的原穴是鸠尾，属任脉，只有一穴。盲的原穴是气海，属任脉，也只有一穴。这十二原穴，是脏腑经络之气输注相通的关键所在，所以能够治疗五脏六腑的疾病。

胀取三阳，飧泄取三阴。

凡患腹胀病，应该取足三阳经(胃、胆、膀胱)；凡是患飧泄病，应该取足三阴经(脾、肝、肾)。(胀取六腑三阳原也，泄取五脏三阴原也)

禀今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也，污虽久，犹可雪也，结虽久，犹可解也，闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

五脏有病，好比肌肉上扎了刺，物体上被污染，绳索打了结扣，河水有了淤塞一样。但是，扎了刺虽然好多天，还可以拔掉它；污染日子虽久，还可以洗净它；结扣拴了好久，还可以解开它，河道淤塞时间虽然长些，还可以疏开它。有人认为久病就不能针治而愈，这样说法，是不对的。善于用针的医生，就象拔刺、涤污、解扣、疏淤一样，疾病的时间虽然很长，还是可以达到治愈效果的。那说久病不能治的，是因为他未掌握针刺的技术啊。

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴陵泉；疾高而外者，取之阳陵泉也。

针刺热病，好象是手试沸汤，一触就起；针刺寒病，好象不愿出行的样子。阴分里有了阳邪的热象，应当取足三里穴，准确进针，不能懈怠，邪气退了，就应该停针，假如邪气不退，还需要再刺。病出现在上部，而属于内脏的，可取阴陵泉；病出现在上部，而属于外腑的，可取阳陵泉。