许俊堂 做客BTV科教《健康北京》

                                          血压过高或过低都可能引发头晕

                   高血压患者更容易出现低血压的情况
    起床猛头晕是体位性的低血压造成的。
                                         体位突然变化可能导致低血压
    正常人在动作过快，做一些特别快速的动作的时候本身就可以头晕。
    当你站立的时候，血液如果要到达大脑的话，血液就需要克服重力才能到脑。
    当你从卧位 或者坐位或者蹲位，突然变为直立位的时候，心脏要相应的增加收缩力，或者说增加血管的外周阻力，才能保证血压不至于下降。对正常人来说这种调节机制比较健全，就是一般的活动不会出现体位性低血压，也不会有头晕。但是如果动作过快的话，也会出现调节不及时就会头晕。
                                          低血压危害大心脑肾受牵连
    低血压可导致包括脑 心脏的供血会出现问题。
                            器官缺血后会造成非常严重的后果。在肾脏造成肾功能不全。在脑组织缺血时间长了，严重的缺血会造成器质性的损害。心脏也一样会诱发心绞痛，甚至诱发心脏更严重的问题。
                   预防低血压 生活起居动作别太急
                                         预防低血压 慎重选择降压药
                              哌唑嗪一类的衍生物特拉唑嗪等等，这一类药物以前叫α受体阻滞剂。这一类降压药现在已经不是一线的降压药了。这种药物用于前列腺肥大，容易出现低血压。

                             洗热水澡洗的时间太长 或者站的时间太长.
                      平稳降压 用药有讲究

    轻度高血压 收缩压在160毫米汞柱舒张压在100毫米汞柱以下，先使用一种降压药。
                         

    如果超过160/100毫米汞柱，初始治疗要考虑使用两种药。
                            高血压伴有糖尿病 或者是其它的一些自主神经病变的患者，即使不吃降压药也可能出现低血压。
                       血压高低有问题 调节机制找原因
    高血压出现低血压是他的血压调整机制发生了问题。
    血压调节有：神经调节体液调节和自身调节。
                             



                        糖尿病自主神经病变可导致血压波动
    糖尿病会出现糖尿病心脏自主神经病变。
    糖尿病患者多发自主神经病变，可以占糖尿病患者的三分之一。
                         自主神经病变有表现 早诊早治稳血压

                      心率变异可查自主神经病变
    用24小时心电图（Holter)可以查自主神经病变。心率变异下降意味着他的自主神经功能受到了损害。
                      糖尿病人更需严格控制血压
    糖尿病人除了控制血糖以外，还要严格控制血压，他的许多受益来自于控制血压还有血脂。
    控制血压是糖尿病患者预后非常重要的一个治疗措施。所有的糖尿病患者都应该把血压控制在130/80毫米汞柱以下。
                                               糖尿病合并高血压患者 降压用药有讲究
                                 糖尿病患者选择高血压的药物，首先要选择ACEI或者ARB类的。这两类药叫肾素血管紧张素  醛固酮受体拮抗剂。这一类药物能够改善糖尿病患者的代谢状况，能够保护糖尿病人的肾脏 降低蛋白尿 防止肾脏的损害，保护糖尿病人的心 脑肾脏。
                               尽量选长效的药物，一天服用一次，它的半衰期比较长 一次可以维持24小时，不易出现凌晨高血压。
   对于血压波动大的患者有时要选用一个短效的药物甚至改变用药的时间。