逆春气，则少阳不生，肝气内变。

素问札记：宽案：四时之逆，又见《藏气法时论》。

王冰曰：生，谓动出也。阳气不出，内郁于肝，则肝气混糅，变而伤矣。

杨上善曰：少阳，足少阳胆府脉，为外也。肝藏为阴，在内也。故府气不生，藏气变也。

吴崐曰：少阳不得升生之今，则内郁而变病。

张景岳曰：一岁之气，春夏为阳，秋冬为阴；春夏主生长，秋冬主收藏。春令属木，肝胆应之。藏气法时论曰：肝主春，足厥阴少阳主治。故逆春气，则少阳之令不能生发，肝气被郁，内变为病。此不言胆而止言肝者，以藏气为主也。后放此。

森立之考注：《大素》“生”下有“而”。  ·[思聪]（“思”疑作“志”）首论所奉者少，而所生之藏受病。此论四时之气逆，而所主之藏气亦自病焉。  ·案：内变者，谓肝气不发生而内郁为变也。《外台》卷十六引《删繁》治肝劳实热方中，有“气逆上不下，胸中满塞。”及“胁下急，小便难。”等文。又治肝劳虚热方中，有“烦闷宛转，热气胸里炎炎。”及“精神不守，气逆上，胸热炎炎不止。”等语，并皆肝郁内变之证。今验之病人，每有如此证。盖肝藏血，主魂。喜怒所系，肝气逆上，则随其虚实，内证百出也。唯个一“变”字中，包括几多证侯来。

逆夏气，则太阳不长，心气内洞④。

王冰曰：长，谓外茂也。洞，谓中空也。阳不外茂，内薄于心，懊热内消，故心中空也。

杨上善曰：太阳，手太阳小肠府脉，在外也。心藏为阴，居内也。故府气不生，藏气内洞。洞，疾流泄也。

吴崐曰：太阳不得养长之令，则心气内虚，而无火之症生矣。

张景岳曰：夏令属火，心于小肠应之。藏气法时论曰：心主夏，手少阴太阳主治。故逆夏气，则太阳之令不长，而心虚内洞，诸阳之病生矣。

丹波元简曰：[心气内洞]简按外台引删繁论。载本篇文。作内消。

森立之考注：·儿约之曰：“洞”，即“冲”之  ，与《灵枢》所云“洞心”同义。《灵枢·五味第六十三》云：“辛走气，多食令人洞心。黄帝曰：辛走气，令人洞心。何也？少俞曰：辛入于胃，其气走于上焦。上焦者受气而营诸阳者也。姜韭之气熏之，营卫之气不时受之，久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。”是与“内洞”同义。洞，盖冲痛之义，洞心犹冲心也。《金匮真言论》云：“仲夏善病胁胸。”王注云：“心之脉循胸胁故也。”可以征矣。“冲”或作“憧”，《千金》卷十四·风虚惊悸第六补心汤条云：“惊悸心中憧憧，胸满不下食。”《外台》卷十二·贲  气方篇引《小品》奔  汤条云：“游气归上，上走时，若群  相逐，憧憧时气来。”又引《小品》有“牡蛎贲  汤，疗贲豚气从少腹起憧胸，手足逆冷。方”并是“憧”与“冲”同音同义。又《医心方》卷二十四·治无子法第一引《玉房秘诀》有“男阴同入”之语，同入亦谓冲入也。盖此一“洞”字中，亦该冲突、疼痛、烦热、动乱等之义。  ·《刺要论》曰：“夏病心疼，冬病胀腰痛。”  ·（眉）《灵·根结篇》“仓廪无所输膈洞，膈洞者，取之太阴。”《大素》卷十·经脉根结篇无二“膈洞”二字，且“膈”作“鬲”。杨注：“膈气虚弱，洞泄无禁。”可知此亦夏时暑  泻痢之义，而鬲、而云洞泄，则其地大远，故知《根结篇》亦鬲冲疼之义。  ·（眉）《尚书 》“恫  乃身。”  ·案：与洞风、洞虚、洞泄、洞下之“洞”自别义。  ·（眉）《医心》卷一·诸病不治证第二引《医门方》云：“论曰：人急暴肥，而愦愦恫恫者，不出数十日死。”  ·（眉）惠苑 《华严经音义》云：“洞然。”注云：“洞，徒弄反。《韵圃》称洞彻也，谓通彻火然之状也。字或宜作炯。炯，音徒东。《韩诗传》曰：炯谓烧草传火焰盛也。”《慧音》二十三    《诗·思齐》“神罔时恫”传，又《尔雅·释言》，又《广雅·释诂二》，又《国语·晋语》“神罔时恫”韦注，又《后汉·和帝纪》“朕寤寐恫矜”注，又《张衡传》注，《文选·思元赋》“恫后辰”旧注，并曰：“恫，痛也。”《史·燕世家》“百姓怨恫”，《索隐》“恫，犹痛也。”《诗·桑柔》“哀恫中国。”《释文》“恫，本作  。”《笺》“恫，痛也。”《书·康诰》疏：“恫，声类于痛。”《说文》“恫，痛也。一曰呻吟也。” 《书·盘庚上》“乃奉其恫”传，《释文》，又《康诰》“恫  乃身”传，又《吕览·审分》“百官恫扰”注，并曰：“恫，痛也。”《初学记·菊》下引晋·潘尼《秋菊赋》曰：“又蠲疾而弭洞。”洞字可崇。恫，见《玉篇》曰：“  ，痛也。敕公切。亦作恫。”  ·（眉）《匡谬正俗》“今痛而呻者，关中俗谓之呻恫，太原俗谓恫唤，云痛唤。”

逆秋气，则太阴不收，肺气焦满。

王冰曰：收，谓收敛。焦，谓上焦也。太阴行气，主化上焦，故肺气不收，上焦满也。

新校正云：按焦满，全元起本作进满，《甲乙》、《太索》作焦满。

杨上善曰：太阴，手太阴肺之脉也。腠理毫毛受邪，入于经络，则脉不收聚，深入至藏，故肺气焦漏。焦，热也。漏，泄也。  平按：焦漏《素问》作焦满。《甲乙经》、《太素》作焦满。玩本注焦，热也。漏，泄也。若作满，于泄字义不合，仍从原钞本作焦漏为是。

吴崐曰：太阴失其养收之令，则肺气不清而病焦满，肺胀是也。

张景岳曰：秋令属金，肺与大肠应之。藏气法时论曰：肺主秋，手太阴阳明主治。故逆秋气，则太阴之令不收、而肺热叶焦，为胀满也。

张琦曰：肺气不收，则逆于上，君相乘之，是为焦满。

丹波元简曰：[肺气焦满]简按盖谓肺胀喘满等证。

森立之考注：  ·案：焦满，即热满之谓，肺胀喘满咳逆之证是也。《生气通天论》第三所云：“秋伤于湿，上逆而咳。”《阴阳应象》第五所云：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”共可以为征也。  ·案《风论》“心风之状，多汗恶风，焦绝善怒。”与此所云“焦满”之“焦”同义，宜并考。