今年本市首例人感染性禽流感H7N9危重患者付老爷子，经过地坛医院ICU4个月的不懈努力，于6月6日老人74岁生日那天痊愈出院。“华佗再世，扁鹊重现”八个大字表达家属对医护人员的赞誉和对老人重生的惊喜和意外。

  今年1月27日付老爷子开始出现发热、咳痰，症状逐渐加重，并出现痰中带血伴有喘憋。几天以后病情迅速加重，持续高热，体温高达40度。虽然当地怀柔区医院进行了积极抗感染治疗，但肺部炎症快速加重，并出现呼吸衰竭。考虑付老爷子长期从事活禽屠宰和贩卖，经北京市CDC核实H7N9禽流感核酸阳性，诊断为人感染H7N9禽流感，2月5日转入地坛医院ICU救治。

  医院领导高度重视该患者的救治，立即组建以医疗副院长为组长的救治小组，指挥和协调患者的全面救治，郭利民、李兴旺、王融冰等专家进行技术指导。院领导十分关注该患者的救治，多次来科室指导工作、慰问ICU员工。每天都要听取付老爷子的病情进展和治疗情况汇报。

  对于危重症H7N9的救治地坛医院也没有经验，付老爷子的病情变化也犹如翻滚过山车、跌宕起伏、险关重重。ICU医护人员在刘景院主任带领下攻坚克难、坚忍不拔、稳扎稳打、步步为营，大家齐心协力、不怕累、不嫌脏，兄弟科室、医院的鼎力协助，勇于承担风险，最终取得救治成功。

  第一战，保持患者基本生命功能，阻止患者早期迅速死亡。患者入院高热40℃，呼吸极度窘迫，明显紫绀，血压下降，乳酸升高，尿量减少，消化道出血，氧合指数60左右，表现为重度ARDS、感染性休克、急性肾损伤、消化道出血，此外还有慢性支气管炎和冠心病等基础病，病情十分危重。ICU立即进行气管插管，气道内喷出大量血性泡沫样痰液，给予正压通气、镇静和肌松、帕拉米韦抗病毒、抑酸、化痰、解痉平喘和抗感染，扩容和升压，保护性肺通气、连续性血液滤过等一系列抢救措施迅速展开。经过1周左右的抢救，患者血压稳定住了，氧合情况明显改善，内环境得到稳定，禽流感病毒消灭了。

  第二战，防治各种机会感染，保护器官功能。H7N9患者起病初表现为过度炎症反应的“炎症风暴”，随后进入严重的免疫麻痹，各种机会感染此起彼伏、防不胜防，导致器官功能进一步衰竭，大部分危重病例死亡在这一阶段。病程第二周后出现显著的免疫麻痹，先后出现肺部铜绿杆菌、肺炎克雷伯菌、曲霉菌感染，败血症，泌尿系感染，腹腔感染，呼吸衰竭改善缓慢，并出现反复。出现明显心衰，严重心律失常。出现严重伪膜性肠炎，每天排便10～20余次，每日排便4000～5000mL，持续将近一个月。单就腹泻这一项，护理量和难度就极大，为了治疗每天要多次药物灌肠，连续3周每日使用新鲜粪便制作匀浆，进行灌肠。病房内弥漫着大便的腥臭，护士们的艰辛可见一斑。亲眼看到这场景的患者女儿感叹道：不是亲眼看到，我哪能相信。连我们做儿女的都做不到。

  治疗难度极大，既要控制感染，又能尽量减少抗生素对肠道菌群的影响，医生采取速战速决的办法，感染基本控制立即停止抗生素，发现感染征象又果断加用抗生素。在多重矛盾下，不断权衡，抓主要矛盾，稳住次要矛盾。

  在此过程中，得到兄弟科室、医院的大力支持，消化科李坪主任将肠镜移至病房，敢于冒风险为患者进行2次肠镜检查，明确了伪膜性肠炎的诊断，为有的放矢的治疗提供了依据。

  第三战，稳住大局，个个击破。经过2个月多个的救治，患者免疫机能逐渐恢复，腹泻减少，肺部感染减轻，肾功能好转。此时以改善胃肠功能为先导，在肺部没有明显炎症的情况下，停止抗生素治疗，腹泻停止。逐渐锻炼呼吸功能，间断脱离呼吸机。尿量逐渐增加，间断血液净化治疗，并逐渐停止。加强呼吸功能、四肢运动功能的锻炼和恢复，细心喂养和改善胃肠功能。最终经过1个多月的救治，各个器官功能逐渐恢复，痊愈出院。

  出院那天，付老爷子最想暴大的是“夸夸咱的大夫、护士！”他想竖起大拇哥，可手指却不听指挥。儿子和护士、大夫赶紧帮忙。