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谈谈肺鼠疫

(2009-08-04 09:08:17)
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杂谈

   8月3日各大门户网站、电视台、报纸、均在显著位置上报道了青海省海南藏族自治州兴海县发现肺鼠疫疫情。确诊病例为12例,其中3例死亡,其余患者继续在医院进行隔离治疗。

甲型H1N1流感还没有落幕,肺鼠疫又在青海省出现,人们应该怎样对待呢?首先要认识一下肺鼠疫。

鼠疫是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中自然疫源性烈性传染病,在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人,造成人间的鼠疫。肺鼠疫可通过飞沫经呼吸道传染,也可以通过皮肤接触传播。被我国《传染病防治法》列为甲类传染病(共两种鼠疫和霍乱)。也是国境检疫传染病。

肺鼠疫主要症状是高热、淋巴结肿痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难、随之咳出稀薄泡沫样血痰。

任何传染病病的预防都是从三方面着手:控制传染源、切断传播途径、保护易感者。

严格控制传染源:1、发现疑似或确诊患者,立即按紧急疫情上报,同时将患者严密隔离,禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒,病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天,对曾接受预防接种者,检疫期应延至12天。2、消灭动物传染源:对自然疫源地进行疫情监测,控制鼠间鼠疫。大力杀灭老鼠和旱獭等传染源。
切断传播途径:实施灭鼠、灭蚤。
 保护易感者:
  1、预防接种自鼠间开始流行时,对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员,均应进行预防接种。常用为EV无毒株干燥活菌苗,皮肤划痕法接种,即2滴菌液,相距3-4cm。2周后可获免疫。一般每年接种一次,必要时6个月后再接种一次。我国新研制的06173菌苗免疫动物后产生F1抗体较EV株效果高1倍。
  2、个人防护进入疫区的医务人员,必须接种菌苗,两周后方能进入疫区。工作时必须穿着防护服,戴口罩、帽子、手套、眼镜、穿胶鞋及隔离衣。接触患者后可服下列一种药物预防,四环素每日2g,分4次服;磺胺嘧啶每日2g,分4次服;或链霉素每日1g,分1~2次肌注,连续6天。
    3、如无必要不要在流行高发季节、到高发地区旅游。

治疗:

      及时治疗,减少死亡。正确用药,提高疗效。精心护理,促进康复。消毒隔离,防止传播。
     1、消毒隔离。严格隔离,灭鼠、灭蚤。彻底消毒病人排泄物。医护人员有严密的自身防护措施。
    2、病原治疗。早期应用有效抗生素是治疗的关键。传统常用药物包括链霉素、四环素和氯霉素。链霉素是首选药物,成人剂量每天30mg/kg,分2次肌注或首剂1g 肌注,后改为0.5g,1次/6h。严重病例首次1g,后改为0.5g,1次/4h,病情好转后改为1次/6h,疗程1天左右。氯霉素每天60mg/kg,分4次口服或静滴,疗程同上。目前最有效的抗生素为头孢曲松和环丙沙星,单一药物有效。
    3、对症支持。急性期绝对卧床,足量补液以利于毒素排出。补液、输血或血浆。毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗。呼吸困难、循环衰竭者应予以吸氧,纠正休克。淋巴结肿大在局部应用5%鱼石脂乙醇外用,脓肿形成可切开引流。

    在全球一体的今天,任何传染病都有可能从一个遥远的地区快速传播到身边。造成流行。各国政府都非常重视对传染病的管理、防控。作为个体的我们,对待传染病要保持一个正确的观点:首先不要怕,其次要充分了解相关疾病知识,了解传播途径,做好个人防护。再次养成良好的卫生饮食习惯,注意合理安排作息时间,加强体育锻炼。保持强健体魄,充沛的体力,是抵御一切传染性疾病的不二法宝。

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