1.不可轻视的六腑

        不知大家想过没有，五脏和六腑的区别在哪里?就人体而言，是五脏重要还是六腑重要？《黄帝内经》说“五藏者，所以藏精神血气魂魄者也”，“所以”是“用来”的意思，“五藏”现在也可以写为“五脏”。《黄帝内经》认为五脏是用来藏精神、血气、魂魄的，因为精神是五脏神，魂魄也是五脏神  ，血气也都是由五脏来收藏的。所以五脏有一个很重要的特性，叫“藏而不泄”，即它们只负责藏精，不用太过度地去创造利润，只要收其租税就行。人们通过六腑的运化，使消化吸收的食物变现出的精华，全部由五脏来收藏。所以五脏相当于中央官员，它不直接创造价值，而是收起精华、收起精粹，更好地统摄五脏六腑。

        相比之下，六腑是干什么的？《黄帝内经》给六腑的定义是“所以化水谷而行津液者也”。“化水谷”指六腑的一个主要作用就是消化和吸收，可以让津液运行起来，进行分泌和吸收。吸收完成以后，由五脏来收藏。所以六腑有一个很重要的作用，就是“泄而不藏”，它只是往外输泄，并不收藏。六腑只是劳动者，需要创造价值，但是自己不能够享用，要全部上交。

        所谓五脏“藏而不泄”，表明五脏为实；“六腑”的“腑”字原先是“府”，真正内涵是空的意思，即五脏为实，六腑为空。那么，对于人体来说，是“空”重要，还是实体的东西重要？肯定会有很多人认为是实体重要。五脏心、肝、脾、肺、肾，难道不重要吗？它们当然非常重要。

        但是，老子曾经举过一个例子，他让大家思考：一个房间里边哪个部分最有用？一间屋子里有门、有框、有屋顶、有墙壁等。大家说来说去都不正确，那么老子最后的结论是什么呢？他认为，房间里边的空间——这个“空”是最有用的。因为住房子，最终要用的就是这个“空”，而那些地基、窗户、门，它们是实体，就放在那儿，人真正要用的是它的空间。

        所以从老子的思维方式来看，“空”要比那些“实”有用，“空”更重要。从中医学角度来看，六腑的功能比五脏更加重要。因为如果没有六腑的运化过程，五脏是什么精都收不上来的，也藏不了什么东西。也可以这样说：即使地位很高，有统摄下面的能力，但是如果没有基层的地方官员亲力亲为去做一些事情的话，中央官员是什么租税都收不到的。以上，就是五脏和六腑的一个很重要的区别。

 2.胆为中正之官

        六腑指的是胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。首先，我们要讲一下胆。

        可以“交通阴阳”的胆

        “胆者，中正之官，决断出焉”。前面说过，“六腑为阳”，六腑像丈夫一样，经常在外活动，而正是由于它们的活动，人体的整个气机才能转起来。那么胆相当于什么？胆相当于“中正之官”。所谓“中正之官”，在现实生活当中，就相当于法制系统，而且是代表正气的法制系统，比如包公这一类人物。它们非常中正，主要强调“中”和“正”两个字。如果这个正确的、正气的法制系统是存在的，那么人的决断力就能够生发出来。

        胆主生发，夜里十一点到一点为子时，是胆经生发的时候。胆是少阳之火，是一个很小的火。我们知道，十二生肖以鼠为首，而且是“子鼠”，那么，老鼠的象与子时的象有什么共同性？我一一为大家说明。阳气在胆经当令的时候，虽然很小，但是它可以起到一个很了不起的作用，因为它的生发力是最旺盛的，像老鼠的繁殖力是最强的一样，虽然很小，但是它可以不断地扩大自己的地盘。胆也有这个功能，它虽然阳气很少，但是它可以交通“阴阳”。《黄帝内经》说“少阳主枢”，就是它能够将汇聚的精气通过“枢纽”的作用生发传导，而后由“心”输布四方。枢，就是枢纽，枢纽是指事物相互联系的中心环节，比如：交通枢纽、通信枢纽。而胆在人体中就有交通“阴阳”的功能。

        凡十一脏，取决于胆也

        “凡十一脏，取决于胆也。”即人体其他的脏腑，全都取决于胆经的生发。我们用一个例子来解释这句话。现在开车的人比较多，如果我们用车来比喻人体的话，就会发现车“麻雀虽小，五脏俱全”。如果要想让发动机、油箱等全都运转起来，一定要有一个动作，就是要拧车钥匙，当我们把车钥匙插到钥匙孔里以后，打开的瞬间，就相当于决断，就是说你一拧开，这个车马上就运转起来了，油箱、发动机也都全部开始工作。胆在人体中就是起“决断出焉”的作用，促使人体生机的发动。比如心就有一点像发动机，而油箱就有点像肾精，如果这个“决断”没动，阳气生发不起来，人体这部车是运转不起来的。

        精气愈加充足，生发之机就会愈加强大。假如心这个“发动机”要想运转起来，一定要看肾精足不足。如果肾精不足，心脏就会持续出现早搏或者间歇，这些现象也用汽车来打比方：如果油箱没有油了，前边的发动机，要么就是加把劲儿，“突突”乱跳——“早搏”；要么就是“刚当刚当”跳几下然后“啪嗒”停了——“间歇”。而且，如果肾精不足，敛藏凝聚的功能就会减弱，生发之气就像断了线的风筝一样，人也就容易轻浮而不稳重，不能对事物进行认真的分析并作出正确的决断。比如当回答不出问题时，人就会心慌意乱，不能被敛藏的虚火就会上逆于头部，头皮就会发痒，人就会不自觉地去挠头搔痒，痒的部位就是胆经在头部所循行的路线。所以大家通过观察日常生活中的方方面面，对应到人体里边，也会有助于自己对五脏六腑的解读。

3.患胆结石、胆囊病的原因

        现在得胆囊病和胆结石的人越来越多了，是由什么原因造成的？

        第一，人的生机被压制。如果一个人的生活状况不好，总是感觉郁闷或者压力太大，就会使得他的气机提不上来，这样他会感觉更压抑、更焦虑。人的生机被压制，少阳之气不能起来，就会影响到胆的生发，这是非常重要的一点。我们去观察得胆结石的人，可能他表面上会很快乐，但是他骨子里肯定有许多让他自己非常苦恼的东西，而且那些东西他总是解不开，在心里形成了很大的心结。

        第二，长期晚睡。比如有一些文字工作者，本来就很辛苦，自己又经常晚睡，从来不知道睡子时觉，基本是过了半夜一点才睡的，这种人会过分地耗散自己的少阳之火，逐渐使自己的胆经出问题，导致胆囊有毛病。所以我建议大家：即便工作很忙，不可能保证每天晚上都十一点之前睡觉，但最起码一个星期有两天，能够保证在十一点之前入睡，这样对自己的身体会很有好处。否则，人长期熬夜，会对身体造成极大的伤害。因为如果人的睡眠状况不好，就会折寿。而且，从西医的角度讲，夜里十一点到一点是人体的寿命激素——褪黑素分泌最旺盛的时候，如果这个时期大家没有很好的睡眠，对人体以及自身寿命都会造成极大的损害。所以，改善睡眠、从方方面面去真正改变自己身体的一些问题，是很重要的。

        第三，饮食不节。因为饮食和胆汁的分泌是有密切关系的，如果一个人长期暴饮暴食，会增加胆或者胆经的负担，导致胆囊产生一些病变。

        以上就是得胆囊病的三个原因，如果已经生病的人能够改变以上不好的生活习惯，对自己的病情会有所帮助。而且“舒肝利胆”的方法是不能治愈此类疾病的，一般只会清了虚火、补了寒邪、泄了真阳，抑制或掩盖了症状的发生而已。正确的做法是祛寒兴阳，恢复脏腑的生机，使水谷能够转化成精微并源源不断地输送到真阳之所。真阳精气充足则胆气强劲，“胆”的功能自然得到恢复。所以，治疗胆病，应该从“阴阳”方面着眼，不能就胆病而治疗胆病。假如“阴阳”的关系不能理顺，任何局部的疾病都不可能真正治愈。

 4.常见胆经病及其中医对治

        胆经经证的表现很明显：

        第一，口苦。比如说每天早晨，有一些人会口苦，这是典型的胆经病。

        第二，“善叹息”，即一个人总是长吁短叹。为什么会长吁短叹？因为少阳胆经被压抑了，气机起不来，人就希望通过叹一口气，让气机上来一点。

        第三，会引发心脏的不舒服。《黄帝内经》是这样描述的：“心胁痛不能转侧。”就是心的两边疼痛，而且心的左边特别容易疼痛，在床上翻身都很困难，这是胆经的毛病，也是因为人的生机起不来，造成了心的病变。因为木生火，胆为木，心为火，如果木不能生火了，火就起不来，就会造成心脏的病变。

        第四，胆经病严重以后，在人脸上会有所显现，叫“面微有尘”，就是人脸上好像微微地蒙了一层尘土一样，灰暗，没有光泽。而且，胆经病在身体皮肤上也会有所表现，叫“体无膏泽”，人身上一点儿也不滋润。

        第五，头痛，头的两边会痛。这是少阳的问题，因为胆经是从人的外眼角开始（见图9），一直沿着人的头部两侧，然后顺着人体的侧面走下来，一直走到脚的小趾、四趾（即小趾旁边倒数第二个脚趾）。所以人两侧的头痛，都是和胆经有关的。人们感冒，也是胆经被压抑受寒的一个象。

        第六，“目外眦痛”，就是外眼角疼痛。肩膀的缺盆穴中间的凹陷处疼痛，也是胆经的疼痛。“腋下肿”也是胆经的病，因为胆经是沿着人体侧面往下走的。

        第七，得疟疾。疟疾是最明显的胆经病，人得了疟疾，会忽冷忽热，一会儿发烧一会儿冷。为什么？因为胆主少阳，少阳与太阴接壤，属于阴阳交界之地，是阴阳的一个交通枢纽，如果邪气附于胆，出与阳明相争就会有热的表现，入与太阴相争就会有寒的表现，所以患者会出现“寒热往来”的症状。张仲景在《伤寒论》里，一般都是用小柴胡汤来治疗疟疾的。因为“小柴胡汤”专舒木气，木气得舒，枢机恢复运转，邪气自然因枢机转运而出。

 5.胃为仓廪之官：胃有田的特性

        《灵兰秘典论》认为“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”。《刺法论》是把脾胃分开介绍的：脾为“谏议之官”，胃为“仓廪之官”。东汉末年，有一本专门探求事物名称之源的佳作叫《释名》，里面说道：“脾，裨也，裨助胃气以化谷也。”

        我们先要解释一下“胃”字的含义。

        胃

        “胃”字上部是田地的“田”，底下是“肉”。所谓“田”是什么东西？“田”指大片的土地，是土地的分区。田有一个很重要的功能——撒下种子就可以发芽。我们人体会出现所谓的“三丹田”——比如下焦里有一个地方叫下丹田，中焦有一个中丹田，头部两眉之间为上丹田——就是因为这些地方也像“田”一样具有再生的能力。

        “胃”字从“田”，在田里撒下种子，相当于人们吃下食物，种子可以发芽，相当于胃可以收获很多东西。收获的是什么？胃里收获最多的是精气，是水谷化成的精和气。在谈到肺经的时候，我们了解到“肺主一身之气”，这“一身之气”从哪儿来？就是从水谷精微来。中医为什么特别强调护佑后天脾胃？用老年人的话来说，就是“能吃是福”。一个人如果不能吃，吃下去人体消化吸收不了，就很不好了。中医强调，如果一个人胃脉已绝，他基本上就没救了。所以从某种意义上来讲，大家一方面不要暴饮暴食，另一方面要养成一种健康的饮食习惯，这对身体是非常重要的。

        水谷皆入于胃

        什么叫“仓廪之官”？胃就像粮仓的管理员，它负责把天地万物收获的这些好东西进行分类。怎么分类？“五味出焉”，即按酸、辛、甘、苦、咸五味去分。因为人体的五脏各有所喜，比如肝喜酸，脾喜甘，心喜苦，肾喜咸……人吃下食物，化出水谷精微，然后由胃重新全身心地去输布。《黄帝内经》说“胃者，五脏六腑之海也”。胃是什么？胃是五脏六腑的大海，这个海很重要，如果没有这个海，五脏六腑就无源了。“水谷皆入于胃”，“水谷”就是指人们吃喝的东西，“五脏六腑皆禀气于胃”，五脏六腑的精华全是从胃那里得到的。这是胃的一个重要作用。

 6.胃为仓廪之官：胃主血

        另外，“胃主血”。所谓的水谷精微到了人胃里以后，所提取出来的精华就是“血”。这个“血”指的是什么？血属于中焦受气，就是中焦脾胃先吃了东西，然后“取汁变化而赤”，那个汁就是精华，精华像气一样输布出去就叫做血。人体无处没有脉，无处没有血，所以人体处处都有胃的功能在那儿起作用。

        在十二生肖当中，龙对应的是辰时，而辰时为胃经当令。龙的生机是最旺的，人的胃就像龙一样，只有吃下去的东西变现出精华，人才有生机。所以人们一年四季都是要吃饭的。大家要记住一句话——饭是精血的来源，补药不是精血的来源。大家不要以为吃点药就可以补血，一定要靠吃饭，要靠胃的消化吸收能力，才能变现出血，如果胃的功能正常，人就是吃窝窝头，胃也能把它的精华提取出来变现成血，这就是胃对人体的重要意义。

        水谷只要被消化就变成了血，血能够往外输布、往外散。血里边更加精微的东西，一旦被吸收就是液，胃主血、主燥、主运化消化，小肠主液、主寒、主敛藏吸收。如果身体整个运化出问题，其实就和胃主血的功能相关。人体如果出现血液上的毛病，也可以从胃经当中去寻求根源。血被吸收以后，最终被肾精藏起来了，所以肾精的来源也是胃。所以大家一定要养护脾胃。

        养护脾胃有一个原则：吃饭最好是七八分饱。早晨七点到九点是胃经当令，这个时候一定要吃饭，因为经脉气血是从子时一阳初生，到卯时的时候阳气就全升起来了。辰时，太阳也已经升起来了，天地出现一片阳的象，人体需要补充一些阴，而食物属于阴，这个时候吃早饭，就像“春雨贵如油”一样，能够补充人体能量。所以早饭一定要吃得很丰盛才可以。而且吃早饭不容易发胖，因为上午是阳气最足的时候，也是人体阳气气机最旺盛的时候，这时候吃饭最容易消化。另外，到九点以后就是脾经当令了，脾经能够通过运化把食物变成精血，然后输送到人的五脏去，所以早饭吃得再多也不会发胖。午时以后，大家也要吃一点。到了下午，一派阴霾之气，所以中国古代人就讲“过午不食”，但是这个做法对现代生活是不太实用的，因为古人是先去劳作，回来以后吃点饭，下午四点多钟再吃点饭，但是他们晚上八九点钟就睡了，我们现在很少有人能做到这一步，因为现在人都睡得偏晚，所以晚饭是肯定要吃的。但是要想让夜里的睡眠好，晚饭就要少吃，既补充精血，又不会把脾胃过度地累着。总结一下，就是人上午吃东西好消化吸收，下午吃东西基本上不太好消化吸收，所以晚饭八成饱就是很合适的。

 7.常见胃经病及其中医对治：胃主血

        胃经病一般都会表现成什么样子？在《黄帝内经》里，有一大段的描述。

        第一，“洒洒振寒”，即人会无缘无故哆嗦一下。“振寒”就是哆嗦，这是胃火不旺的一个象。因为胃经属阳明燥火，要是没有火，水谷精微化不掉，没办法消化和吸收，人体就会出现“洒洒振寒”的象。

        第二，“善伸数欠”，即人特别爱打哈欠。这说明人的胃很寒，是胃气虚、胃气不振的一个象。不过，打哈欠是一种自救，当人打哈欠的时候，胃是处在抻拉状态的，通过打哈欠可以让胃气稍微舒展一下，把胃寒散掉一些。用西方医学的说法，打哈欠可以增加吸氧量，其实，吸氧也是气的问题。中医认为，气从胃来，通过打哈欠这个动作可以让气能够旺一些。

        第三，口歪。如果阳明胃火太胜，而血又不足，人体营养不够，嘴唇就特别容易上火，然后还会出现口歪。

        第四，唇胗，就是嘴唇外翻上火。因为胃经环唇而走，所以胃部有病，有可能会出现唇胗。

        第五，牙痛。不过同样是牙痛，大家也要有所区分。胃经的牙痛是上牙痛，因为胃经入上齿中，一般针刺，即扎一扎胃经的内庭穴就可以了。

        第六，“颜黑”。当胃统摄血的功能降低时，血不能“上荣于面”，即心血带不上来，所以人的脸就会很黑。

        第七，“鼽衄”，就是流鼻血。这说明脾胃不再统摄血了。胃气是以下降为顺的，而现在所谓的呃逆，都是属于胃气不降造成的。胃气往下降，对于女人来说，表现为月经，可是如果上逆就叫经血倒流，有可能从鼻子出来，这就是鼽衄之症。

        第八，“喉痹”。胃经走咽喉（见图10），胃经起于迎香穴，往上一直走到山根，然后分两支，一支走脸，另一支沿着头角到额颅，沿着颈部一直往下走。总之，就是要经过咽喉部分。如果胃气不降，咽喉部分就会出现肿痛，得不到滋润，特别干。女人为什么会变老？女人到了三十五岁以后，阳明胃经会衰，整个脸就会显得苍老，皱纹都会生出来。

        第九，水肿。人的肚子会特别大。脾主运化的功能，如果脾无法化湿气，就会形成水肿，因为脾主湿土，湿气化不掉，就像沼泽一样，水越来越多，形成水肿。水肿是阳明燥火和肾火不旺导致的。

        第十，“膝膑肿痛”，就是膝关节出现肿痛。因为胃经是沿着伏兔穴一直往下走，中间经过膝盖，“下入膝膑中”。很多老人的膝盖疼痛的毛病，实际上和胃经不通有关。因为中医讲“不通则痛”，人老了以后，脾胃运化能力下降，吃的东西也少，气血就更加少，如果再不锻炼，经脉就会不通畅，整个膝盖就会出问题。

        十一，“有余于胃，则消谷善饥”，就是如果胃火太盛的话，人们就特别容易饿。有的人刚吃完饭就会饿，这是阳明燥火太盛所造成的。

        十二，精神症状方面。同样一个胃病，在精神症状里可能表现为两方面，一个是实证，狂躁，即癫狂症；一个是虚证，即忧郁症。

        “甚则郁，上高而歌”，为什么登高而歌？因为人的运化和输布没有制约，他就狂了，开始张扬起来，总觉得自己特了不起，没事就坐着瞎想，脑子里想的与之交流的人物，全是领袖阶层，这是典型的狂证。实际上是阳明燥火和身体的输布功能出现了不能制约的现象。接着他会“弃衣而走”，开始出现裸奔、到处乱跑这种现象，说明这个人已经没法掌控自己了。

        如果一个人没事老返回家去，老有不放心的事，总怕自己抽的烟没有掐灭，一遍一遍地跑回去看，一遍遍地检查，这可能代表他负责任，但是，其实是因为他肾精和脾胃精气不足造成了他内心的惴惴不安。比如说他听到点响动，就很害怕，“闻木声则惕然而惊”，假如有人听到拍桌子声就恐惧，这是胃病。可是同样的，声音也可以用来治病，比如小孩子因为脾虚特别嗜睡，古时人们可能会用敲拨浪鼓的方法来让小孩醒过来。因为鼓音是振奋士气的，就像古代战争，打仗之前一定要敲鼓，可以振奋士气。虚证方面，人还会“心欲动，独闭户塞牖而处”，说明他非常地不自信，非常地悲观。

 8.小肠为受盛之官：小肠主吸收、变化

        “小肠者，受盛之官，化物出焉。”中医认为，小肠的一个功能是主吸收，有点像税务局，总是吸收精华。另一个是主改变，“化”就是把一个东西彻底地改变。

        “化”是一个正立的人和一个倒着的人，即把一个人彻头彻尾地改变。小肠接受容纳脾胃腐熟的水谷，并将之充分腐熟和吸收。按现代的话来说，就是将食物中能够消化的部分都化成人体能够吸收的最基本、最简单的元素——精，这就是“化物出焉”。精就是水谷变化以后的精微产物，是组成人体脏腑组织的最基本物质。小肠化的是精，也就是“液”，是人体气血的精华。从文字上解，“肠”字在古文里，都有畅通的含义，所以大肠和小肠都是通道。小肠这个通道主要管什么？小肠是“受盛之官”，它收了很多东西，但是它自己不能用，它必须把它的精华拿出来，上缴“国库”，然后由“肾”来做国库的管理员和支出官员。

 9.小肠为受盛之官：常见小肠经病及…

        第一，蝴蝶斑。小肠经走颧骨这个地方，所以“斜络于颧”。如果女人长蝴蝶斑，就说明她的小肠吸收功能不好了，体内开始堆积垃圾。所以像蝴蝶斑这种现象，并不是说通过外部美容就能够解决的，而是要通过小肠、通过人体的五脏六腑来真正地解除。

        第二，“嗌痛颔肿”、“不可以顾”。小肠经沿着脖子两侧走（见图11），所以像嗓子痛，像脖子两侧、两个腮帮子肿也是小肠病。我们听过“脸大脖子粗，不是大款就是伙夫”的话，得小肠病的人脖子两侧、腮帮子会特别大。如果小肠经出现病变，转头也会出现问题，“顾”就是回头的意思，“不可以顾”就是回头比较费劲。

        第三，“腹若垂囊”，肚子特别大，都鼓出来了。胖人往往把腰带别在小腹部位，因为肚子太大，提不到腰那里。其实，这说明他的吸收功能出问题了。

        第四，耳聋。因为小肠经走耳部这个线路，所以耳朵的病症也和小肠病变有关。

        第五，如果小肠的吸收功能特别差的话，人就会出现眼睛黄、脸颊肿胀的样子。

 10.大肠为传道之官：主津所生病者

        “大肠者，传道之官，变化出焉。”  水谷被消化变成了血，血里边更加精微的东西，一旦被吸收就成了液。液不一定在脾胃处被消化吸收得非常干净和彻底，所以有一部分要经过大肠和小肠的进一步吸收和分泌，分别出清和浊的东西，清者为液，由小肠吸收，浊者就为糟粕，由大肠传导出去，即把精华的液渗透出来，就是“津”出来。大肠就像管理调度道路运输的官员一样，能够传导糟粕也能传导水液，所以称之为“传道之官”。

        大肠传道，其功能在于一个“津”字，“津”是动词，指分泌功能。《灵枢经·经脉第十》说：“手阳明大肠经脉，……是主津所生病者。”所谓“津”，在《灵枢经·决气篇第三十》是这样定义的：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。”也就是说，由于三焦经脉通畅，人体才得以进行新陈代谢，就像皮肤具有敛藏功能的同时，皮肤上的毛孔又具有疏泄的功能一样。而新陈代谢主要是通过水作为介质来运送营养和垃圾，也就是用水液来进行代谢。如果阳明经气不足，就会使得新陈代谢失调。按现在西医的话来说，属于内分泌失调。“汗出溱溱”是一个形象的比喻，是只能渗出而不能回流的意思。

        简而言之，津就是指液体只渗出而不能倒流的意思，就像人体的汗液只会流出体外而不会渗回体内一样。这就是所谓的“济泌别汁”。所以，大肠具有主管人体内分泌的功能。比如：汗、涎、泪、尿、体液（组织液）等。

        大肠火盛，“津”的功能过强，人会便秘；“津”的功能不足，人就会溏泄，也就是拉稀。现在市面上主要是靠使用番泻叶这些腹泻的方法，来解决便秘，但久而久之人会很虚弱，会出现一些问题，所以还是要从大肠“主津所生病”的功能上去解决这两个问题。

        常见大肠经病及其中医对治

        大肠经证经常会表现在哪里？

        第一，下齿痛。大肠经也走牙齿，胃经的牙齿疼痛是上齿痛，大肠经病变，会造成下齿疼痛。如果是下牙痛，就要取大肠经的经穴，扎合谷穴、颊车穴这些地方就很管用。

        第二，脖子粗。大肠经也走颈部，所以脖子粗、肿胀也和大肠经有关。

        第三，两臂痛。大肠经经过食指（见图12），并沿着手臂一直上来。如果两臂上缘痛或者食指不灵活，也说明大肠经出了问题。

 11.三焦为决渎之官：三焦“主枢纽”

        三焦经在中医里号称“孤府”，它是一个很奇特的脏腑。所谓“三”者，取象“三才”，就是人的腹腔，将所有脏腑包罗不遗也。三焦与心包络互为表里，三焦为脏腑的外卫，心包络为君主（心）的外卫，就像北京城墙和紫禁城墙的作用和关系一样。它们都属阳，均称之为“相火”。如果能够明白心包络的功能，那么，三焦的功能也就好理解了。

        《灵兰秘典论》说“三焦者，决渎之官，水道出焉”。“决”是开决、疏通，“渎”为水沟，三焦的社会职能为疏通水道，保障水利万物并且无害于万物。中国自古就重视水道的通利，大禹就因治水而为圣王，因此，用“决渎之官”来比喻三焦，无非是强调三焦于身体的重要意义。

        我对三焦的理解是这样的，人体的五脏六腑中间都有一个联系的系挂，而三焦就是这个系挂。人体系挂是哪些东西？像膜、筋，还有脂肪或其他连缀物，这些都相当于三焦。三焦一定要保持通畅，这样人体才能健康。如果不通畅，人就会生病。一旦三焦都生病了，那人就很危险了。所以从中医的角度来讲，我们看任何一个病，都不能孤立地去看，因为经脉都是相通的，“如环无端”，所以如果病变出现在这些系挂上，就是三焦不通畅，是三焦出问题了，相当于水道出问题了。在华佗的《中藏经》里，曾经提到过三焦是一个非常重要的腑脏，它是总领  五脏六腑的。为什么总领五脏六腑？因为它是连缀五脏六腑的筋膜，而且还管营卫之气、经络等。它的主要作用就是调和内外，让内外不通畅的地方全部都通畅，并且“营左养右”，营养左边养护右面，而且还会“导上宣下，”这说明三焦对人体的生理和病理起着决定性作用。

        《黄帝内经》把三焦归为少阳，所谓的少阳就是小火，“焦”字下面的四点水，实际上是火的意思，而上面的“隹”是指小鸟，既然烤小鸟一定要用小火，所以人体内部不可以火太大，火太大会折损寿命，叫做“壮火之气衰”。而“少火之气壮”，少火就能够使气一点点地生起来，这是三焦的一个作用。即人体内部一定要保持一个相对恒温的状态，温度不要太高。

        三焦“主枢纽”，枢纽就是连接点，如果枢纽出问题了，整个系统就会出问题。所以中医一再强调，要保持三焦的通畅。

        常见三焦经病及其中医对治

        第一，耳鸣。三焦经是走耳朵的，如果耳朵出现了“浑浑”的现象，都和三焦有关。“浑浑，耳聋声也”，所谓的“耳聋”指的是耳鸣，耳鸣又分实证和虚证。如果是很细微的蝉鸣就是虚证，如果像火车的“轰隆轰隆”就是实证。

        耳朵里边有很多的经脉，像肾经、三焦经、小肠经等，所以耳部的病变不容忽视。人会耳鸣，一种是肾精亏虚，身体透支太多；一种是三焦不通；一种是营养气血上不来。一般人老了以后，出现耳鸣是很正常的，因为人老了之后，元气、肾精亏失得很厉害。如果中年人出现这种现象，就要有所注意了，最好去医院做个检查，对自己的身体有进一步的认知，要注意养护身体，不然可能会出现很大的问题。

        第二，肿胀喉痹。咽喉要肿胀、痹住的话，都是三焦经的病变。

        第三，汗出不止。如果三焦少阳转输的时候出了问题，人就会出现“汗出不止”这些现象，因为体内不通畅。

        第四，目锐眦痛。三焦经也走外眼角，所以外眼角的疼痛，也和三焦经有关。

        第五，无名指麻木。三焦经也走无名指这条线，如果三焦经不通畅，无名指会出现麻木或者不灵活的现象。

12.膀胱为州都之官：膀胱主气化

        “膀胱，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。“州都”指水聚之处，其“官”行太阳之职，主“气化”。三焦主水道，相当于主管江河的官员，膀胱为水府，是储藏水液的地方，是主管湖泊的官员。两者都需要先天真阳的气化才能发挥各自的作用。有人认为江河外溢，储存起来的一部分东西，就是湖泊。

        膀胱和三焦不一样，它不管水道是否通畅，它只把精华全部收藏。在《黄帝内经》中，膀胱的阴阳特性是为“太阳”，“太阳”的固摄力是最强的，它主寒，寒的凝聚力量是最强的，所以膀胱能够把人体精华的液全部藏住，藏住以后，再通过太阳气化的作用，把液输布出去，即“气化则能出矣”。而“气化则能出矣”的“出”，一般指两方面：一为“生出”，一为“下出”。比如：能够从毛窍生出的是汗，口中分泌的是涎，肺所分泌的涕……而能够从下而出的“重浊之汁”就是尿，尿存于尿脬（suī  pāo）内，尿脬内存的尿是人体多余的、承载人体垃圾的液体。假如人遗尿、“癃闭”（撒不出尿来）都与膀胱的气化有关。

        所谓“津液藏焉”，是指膀胱所属的足太阳经脉的功能可以使“津、液”的物质和功能存于身体内（而不是存于膀胱这个器官内）并发挥其正常作用。而且，足少阴肾经主里，足太阳膀胱经主表，真阳不足，膀胱经“存津储液”的功能就会虚弱，就不能发挥“津液”的作用，所以，肾虚的患者皮肤和口腔干燥，但稍微活动就爱出虚汗。如果足太阳膀胱经所存的“津液”功能可以得到真阳的气化作用，就可以正常地将小肠所吸收的营养液供应给所需的脏腑和组织，即能向外滋润皮毛却不会出虚汗。口腔、鼻腔、皮肤干燥其实都是真阳元气不足造成的。

        “津”是动词，是在经脉通畅的前提下，体液从里向外渗出的意思。“津”是一个人体生理不可缺少的重要功能。“液”也是动词，是指由脾胃运化所获得的水谷精微经过汇聚而被收藏，再经过凝聚和生发功能的共同作用，而后根据人体的需要对脏腑进行补充和温煦，并使人体的卫外功能更加牢固。也就是说，液是一个不可更改顺序的生理过程。对于现代所谓的“血液黏稠、血脂高、血糖尿糖高、口渴、便秘”等症状，主要是由于虚火过旺而导致“津”的功能过度以及“液”的功能不足，使脏腑组织的液体过分排出，导致血液浓度过高，于是就出现了“血液黏稠、血脂高、血糖尿糖高、血压高、口渴、尿多、食多、便秘”等症状，由于人体需要水来进行正常的新陈代谢，于是就会出现口渴的症状，从而使人通过大量饮水来补充人体组织所缺少的液体。

        常见膀胱经病及其中医对治

        膀胱经证都有哪些表现？

        第一，“冲头痛”。因为膀胱经是从睛明穴往上走（见图13），然后沿着后背一直到小脚趾的外端，把整个头部全部走了一遍。如果前额头痛，属于胃经，但是如果你整个后脑部位疼，就是膀胱经的疼痛了。

        第二，“目似脱”。就是眼珠子恨不得要掉出来那种感觉。

        第三，“项似拔”。即人整个后脖颈都是僵硬的。

        第四，腰酸、背痛、腿抽筋。如果“液”不能濡润经脉的话，人的整个后背就会非常紧，总是觉得不舒展。如果进一步发展，整个腰脊就会特别疼痛，最后“腰似折”，腰就像要折了一样疼。为什么膀胱的病会和腰有关？因为膀胱经是沿着督脉的两侧一直下来，和肾是表里关系，所以肾经的病和膀胱经的病，它们经常会表现出一些相似的症状。如果继续往下发展，到了腿后侧的正中线，就会“如结”，小腿肚子就好像打成结了一样特别僵硬，还有一种被撕裂似的疼痛感觉。中国文化经常说“人老腿先老”，这个“腿先老”实际上就是膀胱经气虚的一个现象。大家可以通过泡脚来缓解这种症状，但是在泡脚的过程当中，大家一定要注意，最好能够泡到膝盖以下，把小腿肚子整个泡进去，并且要经常按摩。

        有一些人特别喜欢把腿放到高处，实际上这也是人的自救功能，因为他的腿总是沉的，再加上膀胱经气虚，他整条腿的后半部分都是紧的，当他把腿翘上来以后，实际上相当于在抻拉膀胱经。《黄帝内经》认为膀胱是“主筋所生病者”，人体中无处不在的筋最需要“液”的滋养，“液”不足则筋必不能发挥柔韧有力的特性。所以我们现在一  般锻炼的时候，都经常会压腿，抻拉腿部的筋，如果用中医的理论来理解，就是通过抻拉膀胱经，让膀胱经气的作用更加强。在现实生活中，经常坐办公室的人员，没事就可以把两腿伸直，然后把前脚掌尽量地往回收，使劲蹬后脚跟，或者每天揉揉小腿肚子，经常地按摩小腿，对膀胱经的经气很有好处。

        第五，痔疮。因为像肛门还有子宫这些地方，都有筋的功能，都有伸拉和弹性，而弹性一旦出问题了，实际上就是膀胱经气不足，然后津液不能濡润经脉，所以导致了痔疮。子宫也是有弹性的，所以要是出现子宫肌瘤的话，也是筋病，和膀胱经气虚有关。

        第六，容易出现狂证、癫疾。所有的癫狂症在某种意义上都和人们的大脑有关，而膀胱经是走后脑的，所以膀胱经气虚，也会造成筋的问题和头部的一些病变。

        第七，“小趾不用”。就是人的小脚趾不灵活、麻木，疼痛。大脚趾的疼痛和脾经有关，小脚趾的疼痛和膀胱经经气有关，中间脚趾的疼痛和胃经有关，而脚底痛和肾经有关。

        《灵兰秘典论》将所有脏腑的主要功能都用世间的官职进行比喻，能够使学医的人在无形之中准确地领悟脏腑的功能，从而正确地进行诊断、分析和治疗。倘若只片面地学习和了解西医对脏腑功能的阐述，就无法对脏腑气机及其关系进行正确地判断，也就无法成为真正传统的中医了。而普通人也可以通过这样简单的描述更加清楚地认识自己的身体。