文 星乐陈红芬老师

一、个案基本情况：

     小宝，5岁，自闭症，是个可爱且胖乎乎的小男孩。和他进行交流互动时会发现他和别人很少有目光对视，虽然有语言，但是鹦鹉学舌般的话语，如果想和他表示亲近，伸手要抱他时，他也会翘起屁股，表示抗拒。上课时，能安静的坐在椅子上，但离开妈妈单独和老师一起时，神情会很紧张，会不安与焦虑。理解能力不足，胆子小，对家长的依赖强，对环境的适应能力欠缺，是一个比较欠缺生活经验的孩子。学习能力好，对文字特别感兴趣，学习的积极性、记忆力及意识比较好，课堂规则好。

二、综合评估：

    首先，对该生进行行为观察与评估，从多方面直观了解小宝的真实行为表现。具体包括以下几个方面的内容：

(1)社会交往方面：

      小宝很少与他人进行互动，平时环境比较单一（自己家、奶奶家、学校），观察发现小宝对他人缺乏关注，也无太多的社交表示。对外界的刺激不够，家人和老师呼唤他名字时会回答，但很少注视对方，和他人没有主动的目光接触。被动目光对视时间持续性也较短暂。这些表现反映出小宝对社会交往的反应比较冷漠。

(2)情绪情感反面：

       乖巧很安静，但在面对家长不满足其需求或事物发生变化时，如：坐电梯不给他按楼层数字时，会有情绪上的波动，会发脾气，哭闹不停。

(3)兴趣方面:

      兴趣比较狭窄，没有特别明确自己非常喜欢的东西，但是他对文字非常喜欢，读卡片或看书时，只看文字不看图片。

(4)家庭教养态度：

     我曾跟小宝的妈妈了解有关孩子的情况，了解到小宝在家中的行为表现及其家长教养态度各方面的内容。妈妈对他会有一些小要求，其他人，如：爷爷奶奶、外公外婆则是比较顺从和溺爱。家人所有的出发点都是一致的，都是因为非常的爱护小宝。家庭氛围非常和谐。

三、问题了解及分析：

从小到大都是倍受保护和宠爱。日常生活中的大小便都是由家长抱着解决，从来没有坐过马桶上拉大便，家长一开始没有教给他一个正确的上厕所的行为，孩子的理解就是拉大便是妈妈抱着的，而不是坐在马桶上。导致孩子刻板，抗拒坐在马桶上解决大便。

四、根据分析给出以下处理方法：

一、确定问题是否必须解决，如果是：下决心，与强化相结合。

二、孩子具备基本的认知及理解力，所以每天口头告知，拉大便，坐马桶上。

三、利用视觉学习，文字提示、制作图片和观看视频。

四、循序渐进，坚持原则：

         1、先让孩子接近马桶，并坐上马桶；

         2、坐在马桶上的时间逐渐延长；

         3、坚持坐马桶上解决第一次大便。

案例结果：

    在第十天的中午，妈妈给予反馈并且很开心的说：“我成功了，宝宝终于坐上马桶上拉大便了，而且不哭也不闹。处理一个行为问题时，最难的是坚持，而最重要的也是坚持。这位妈妈也不例外，在解决孩子大便的过程中，也曾犹豫过放弃过，因为难忍孩子的哭闹，看见孩子哭了，心疼的不忍心了。但她又很明确这个行为必须得改，在她自己一次次的克服和坚持下，彻底忽视（眼神、语言、表情、动作）了孩子的哭。

老师的建议：   

不管是自闭症还是发育迟缓的儿童，基本上不会自然痊愈，康复的效果往往是在训练的过程中逐渐显现的。然而随着儿童的成长，对功能的要求也会逐渐的增高，不同阶段会有不同的目标。在康复训练的过程中，要把训练渗透到日常生活的各个环节中。在生活中学习，在学习中生活，以达到真正的训练目的。