维生素D与糖尿病

戴光强

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维生素D与糖尿病有相关性可能吗？

维生素D是一种脂溶性维生素，是维生素家族中的一员，维生素D主要与幼儿佝偻病有关，并与钙成最佳搭档，与人体骨健康密切相关。新近的研究发现，维生素D还有可能与糖尿病的发生发展有相关性，请看有关的一些研究资料（供参考）：

●芬兰的研究人员对4000名男女进行了17年的追踪研究显示，血液中维生素D含量较高的人比含量较低的人患成人糖尿病（2型糖尿病）的风险降低40%。

●由伦敦儿童保健所和皇家医学院对12万名儿童跟踪调查，并进行长达30多年的研究显示，小时候服用过维生素D的儿童，成年后患糖尿病的几率降低至少80%。研究还发现，糖尿病病人中维生素D缺失的发生率为61%。从临床统计资料看，哺乳期的婴幼儿如不及时补充维生素D，他们患糖尿病的几率比补充维生素D的婴幼儿高出7倍多！

●据英国《每日邮报》网站2015年2月24日报道，一项最新研究警告称，体内维生素D水平低的人更容易肥胖，尤其容易患2型糖尿病（成人糖尿病）。研究称，与维生素D水平正常的人群相比，体内维生素D水平低的人更容易血糖升高，在这种情况下，如不进行干预措施，很可能在10年内发展成2型糖尿病。也有学者在他们的研究中指出，缺乏维生素D和肥胖会相互影响，形成恶性循环，增加人体罹患糖尿病的几率。

●维生素D还可能与糖尿病病人的动脉阻塞有关。糖尿病病人常发生动脉阻塞而引发心脏病、脑血管病、肾病。来自华盛顿大学医学院的研究者的研究显示，低水平的维生素D是导致糖尿病病人产生动脉阻塞的重要元凶，而有足量维生素D水平的糖尿病病人发生动脉阻塞的风险明显降低。

维生素D为什么会与糖尿病相关？

不少学者对“维生素D为什么会与糖尿病的发生发展有相关性”的认识是：维生素D可促进胰岛素合成分泌，相对增加胰岛素敏感性，维生素D还可抑制体内的炎性反应，调节体内的免疫功能。如果维生素D缺乏，那就可能增加胰岛素抵抗风险，而胰岛素抵抗是引致糖尿病发生的最主要危险因素。

有学者在他们的研究中发现，一个肥胖的人再加上缺乏维生素D，那么就会有更高的胰岛素抵抗的风险，由此患糖尿病的风险增加了。有研究者在研究中显示，具有正常维生素D水平的肥胖个体，其发生胰岛素抵抗的数量是不肥胖个体的20倍，但倘若具有较低维生素D水平的肥胖个体是不肥胖个体的32倍以上。

也有学者分析认为，人体内有较高水平的维生素D有助于降低患成人糖尿病的风险，是与维生素D有利于增加人体对钙质的吸收及有利于血液中保持钙质的合理水平，从而有助于分泌出胰岛素所需的钙质信号能正常传达的缘故（可参考戴光强撰写的长微博 #钙与糖尿病# ）。

如何增加人体维生素D的摄入量？

我国成人中维生素D是普遍不足的，2009年6月8日中国新闻网报道，中科院上海生命科学院营养科学研究所的研究团队最新发现：我国中老年人群血液维生素缺乏和不足分别占69.2%和24.4%，而维生素D充足的个体仅占6.4%。所以，重视和关注维生素D的摄入量是必须的！

维生素D摄入有三个途径：一是食物，主要是猪肝、蛋黄和海鱼。二是太阳光直接照射，可通过皮肤下的7脱氢胆固醇转变成维生素D，再经过肝脏、肾脏成活性维生素D。三是补充维生素D补充剂。应该从以上三个方面统筹、合理地获取人体需要的足够维生素D，婴幼儿从含维生素D（还有维生素A）的补充剂中补充维生素D和维生素A至关重要，不要少于400国际单位/天。成人每天维生素D的摄入量可考虑400~600国际单位。成人也应该根据饮食、日晒等情况合理地考虑含维生素D补充剂的适宜补充。

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