曾经有一些病人会在手术后猝死，多数可能被诊断为心脏原因引起的猝死。但近些年，医生们逐渐认识到其中有一些病例的诊断有误，他们可能死于一种更凶险的病症：“肺拴塞”。而且随着医生们对于肺栓塞渐渐深入的认识，患肺栓塞的病人似乎也不断地出现，尤其在手术后，肺栓塞，像一个讨厌的幽灵，挥之不去。

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病例一：猝死之“猝”，难以想象。

这是我一位同事的病例。那天，他麻醉了一位“心脏功能很差”的病人。这个病人患卵巢癌合并腹水，看起来体质很弱，入院后基本卧床很少活动，心电图缺血性改变，颈静脉怒张。也请心内科医生会过诊，认为主要是腹水造成的，因此决定手术探查。

手术过程还算顺利，排除腹水，也摘除了大部分肿瘤。病人送回到病房时意识还是清醒的，就在由手术车过到病床的瞬间，病人突然意识丧失，口鼻大量出血，立即监测，发现血压下降，血氧饱和度下降，心电图表现严重的心律失常。当即开始了抢救：吸除口鼻腔气管内出血、气管插管、心脏按压、强心剂……。虽然心脏复苏成功，短暂的恢复了窦性节律，但终究是回天无力。

诊断：大面积肺栓塞。

这个病例，使我们对肺栓塞的凶险程度有了一个极其深刻地认识。

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病例二：术后三天，胸闷气短。

春节前腊月二十六，我做的一个麻醉。病人是五十多岁的女性，结肠癌肝转移。手术切除了原发的结肠肿瘤以及肝脏的转移肿瘤。术后特别叮嘱家属要多为病人按摩下肢，并要求病人早些活动。术后三天，病人突然发生呼吸困难、胸闷、血氧饱和度下降，经诊断高度怀疑肺栓塞，给与抗凝治疗。两天后，病情渐见稳定。

这个病人经过一段时间的治疗，病情逐渐缓解。肺栓塞后续的治疗需要延续相当的时间，而且对于心脏功能、肺功能的影响肯定是比较严重的。

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近一段时间，也不断查阅一些关于肺栓塞的相关资料，今天开始，把它们归纳起来，与大家共享。

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