旋前屈肘复位法治疗小儿桡骨头半脱位　

  　               文/梁迎春　　

    小儿桡骨头半脱位是儿科常见的一种肘关节损伤疾患。临床多为五岁以下儿童，发病多因牵拉患儿前臂致使关节损伤，产生较典型的半脱位症状。采取旋前屈肘复位法，手法简单，无痛苦，可迅速一次复位。　
　  本病多为牵领儿童行走或牵拉前臂逗引儿童的过程中发病；卧倒损伤多系手臂撑扶不利，前臂旋转向背屈曲时发病，而非直接外力挫伤；不明原因者多系儿童之间戏闹拖拉发病，只是患儿不能说明而已。小儿桡骨头因发育尚不完全，肘关节韧带、肌肉、骨关节发育较弱，肱骨外髁发育较迟，肌力不强，松弛的关节囊襞很容易嵌入关节间，尤其此部位之滑膜具有皱襞更易使嵌入形成嵌顿，阻碍桡骨头之还纳。　
　  旋前屈肘为最优手法，屈肘深度越大对于整复越有利。因桡骨头外缘稍高于内缘，旋前时外缘向前推顶对嵌入的关节囊嵌入部分有顶起作用；屈肘桡骨头后退，使关节腔隙增大，以减轻对嵌入的关节囊的轧挤。旋前屈肘的合力可促使关节囊的张力逐渐增高，使嵌入部分弹出。　
　  治疗方法　
　 以左侧桡骨头半脱位为例，术者以右手手指托扶患肘，拇指指腹压放在桡骨头顶端，以左手用轻柔之力握住患肢腕部，并作旋前屈肘动作，屈至30°-120°之间可听到一声脆响，右手拇指指腹同时感到有物弹动或滚动，关节即整复。若未复位者，以同手法加大屈肘角度，均一次复位。其后不须任何治疗和固定。