如何预防骨质疏松症

　　              文/梁迎春

　　骨质疏松是老龄人常见的生理现象，尤其是绝经期妇女，常见患者弯腰驼背，躯干明显变短，脊柱活动受限。压痛、叩击痛位于胸腰段易发生骨折处。可引起压缩、变形、疼痛等一系列障碍，令患者极度苦恼，如何促进钙吸收，预防骨质疏松症已成为热点话题。
　　临床中，很多患者问个不停，骨质疏松是什么原因造成的，都有哪些治疗方法。虽然本症病因未明，也无理想而有效的治疗方法。但针对骨质疏松症的发病原因，采取补充性激素、增加钙入量和鼓励病人活动等，完全可以预防骨质疏松，以达到治疗的目的。骨质疏松就是指单位体积内骨组织低于正常量，致骨外形虽在，但骨小梁稀疏，而年轻时经常参加劳动及体育锻炼者，骨的老化减慢，疏松改变也较轻。
　　骨质疏松的分类方法很多，根据全身分布情况分为全身性及局限性，根据病因可分为原发性和继发性。原发性多发于老年女性，继发性常见服用激素者，甲状旁腺机能亢进，甲状腺机能亢进，柯兴氏综合征等。骨合成减少是主要原因，不论男性激素女性激素都具有蛋白合成作用，正常情况下，性激素对骨合成和肾上腺皮质酮对骨的抗合成作用处于动态平衡。老年女性性激素减少较大，而肾上腺皮质酮减少较少，结果合成作用减少，抗合成作用相对增加，骨合成就会处于负平衡，日久产生骨质疏松。另外雌激素多有拮抗甲状腺的骨吸收作用，雌激素降低，骨组织对甲状腺素敏感，使更多的钙从骨组织中释放出来，加重了骨的吸收。
　　钙代谢失调和废用性结果亦可导致骨质疏松。肾上皮质酮的增加除影响骨合成外，还影响肠中钙的吸收，使粪中钙排出增多，影响肾小管使钙吸收减少，排出增多，导致钙产生负平衡。如果食物中钙含量减低，则钙负平衡加重。废用性结果就是指长期卧床，患者长期用石膏固定后产生骨脱钙现象，卧床同样减少脊柱肌肉活动和压力作用，会使脊椎骨脱钙。反之经常锻炼肌肉，会使钙磷含量增加。骨疏松在长管状骨表现为骨皮质变薄，在松质骨表现为骨小梁减少、变细，股骨颈、椎体是松骨质改变比较明显的部位，因而骨折的机会也多。
　　骨质疏松症的主要症状是腰背痛，疼痛可因胸椎或腰椎压缩骨折而致，也可因骨折后脊柱变形，继发小关节骨关节炎所致，也可能是保护性肌肉痉挛或肌肉韧带劳损所致。疼痛可因咳嗽、喷嚏、弯腰时加重，卧床休息后减轻，疼痛可沿肋间神经放射，或向腰骶部放射。检查可见骨透亮度增高，骨皮质变薄，重者仅呈线状，骨小梁变细，数量减少，尤以骨梁减少为多，因而使纵行小梁变得明显。
　　老年女性骨疏松，雌激素缺少是其病因，可用补充雌激素的方法预防及治疗。但必须早用才有效，过晚则不能阻止其发展。服用雌激素还可对骨疏松产生的腰背痛有明显的抑制作用，但只能制止钙的负平衡，并不能变成正平衡。因此增加营养和补充钙是很关键的，必须注意病人的食物组成，应用激素的同时给予足够的蛋白质及维生素C，才能为有机合成提供足够的原料。服钙过程中应每晚睡前服一次，以纠正下半夜及清晨低血钙状况，以免此时的低血钙刺激甲状旁腺引起骨脱钙。为了促进钙的吸收，必须配合维生素D治疗，同时给予治疗剂量的氟化钠可促进骨形成。
　　但并非高龄者都会出现骨质疏松，每个人的骨疏松情况也不同。骨质疏松症易发生于绝经期后妇女，可是骨丧失速度自绝经期前就已加快。对已出现骨疏松症状者，应减少负重，防止椎体压缩骨折，并积极进行治疗。根据病人体质循序进行，在症状缓解期或骨折康复期可进行腹肌及背肌锻炼，加强力所能及的体疗和生活劳动，以刺激骨的形成。
　　治疗骨质疏松的根本在于预防，加强体育锻炼应该提前进行，因为运动负重能使钙磷含量增加，有利于椎骨的合成。因而中年妇女应经常参加体育锻炼，注意饮食调节，有意识的补充钙剂及维生素D，可减缓骨丢失。老年人可进行太极拳、气功、步行、慢跑等行之有效的方法，平日注意步履稳定，以免产生常见的股骨颈骨折等合并症。