麻木与不仁实有不同

　           　文/梁迎春

　　我们常将麻木与不仁同称，麻木是指肌肤感觉减退或消失，亦称“不仁”。笔者认为，二者虽常同称，但其病之程度实有不同。
　　先说说麻木，麻是肌肤不仁，但犹觉有气微流行，似虫行皮中；木则痛痒不知，真气不能运及，如木厚之感。故麻与木，实乃有别。而“不仁”是指失去感觉能力，对刺激没有知觉，其症状比麻木较重，实际上就是感觉完全消失。
　　麻木可发生在身体的任何部位，多见于手足、四肢、颜面及头部。半身不遂可兼有麻木一证，但其以半侧肢体运动障碍为主证，与单纯之麻木不同。疼痛与麻木又不同，前者以痛为主，一般无麻木感觉，后者不知痛痒，故二者迥别。
　　据《黄帝内经》中记载，“卫气不行，则为麻木，营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用，皮肤不营，故为不仁。”而《丹溪心法》却有“谓麻为气虚，木为湿痰淤血。”的描述。《石室秘录》认为，手之麻木乃气虚而风湿中之所致。由此可见，风邪入络与湿痰阻络之麻木，多与中风有关。气虚麻木与血虚麻木，与年老体衰、久病有关。气滞麻木与血瘀麻木，可由内伤七情、气滞日久，血行不畅，或寒邪阻滞，血脉凝涩，阻塞脉络，阳气不运所致。
　　临床表现
　　风邪入络：素有手足或半侧颜面麻木不仁，可突然发生口眼歪斜，言语不利，甚则流涎，或伴有恶寒发热。治以祛风通络、调和营卫。
　　气虚麻木：手足渐至麻木，倦怠少食，少气懒言，语声低微，便溏尿清。治以培补中气。
　　血虚麻木：肢体掣强麻木，伸缩不利，肩背或腰腿麻木，着有定处。伴有面部、口唇、指甲淡白，眩晕。治以补血润燥。
　　气滞麻木：肢体酸麻沉重，伴有胸胁满闷等气滞之症。治以理气通络。
　　淤血阻络：麻木不仁，痛觉消失，口唇青紫，肌肤甲错。治以祛瘀通络。
　　湿痰阻络：麻木不仁，或痛觉消失，四肢困重，恶心呕吐。治以祛湿化痰、通络。