哪些内脏疾病所致腰背痛

　　          文/梁迎春

　　内脏疾病所致的腰背痛，可由胸腔、腹腔、盆腔的内脏疾病所致，这三个部位虽不在腰背部，但也可引起腰背痛。临床中，经常遇到一些患者以腰背痛为主诉就诊，如忽视了内脏疾患容易误诊。因此，这种由内脏疾患感应所牵涉的腰背痛，一定要与腰背痛疾病鉴别，才能针对原发病进行治疗。
　　为什么内脏疾患会导致腰背痛，很多患者不明病因。内脏疾病引起腰背痛的机制，是因内脏的的传入纤维进入相同的脊髓节段，刺激并兴奋了局部区域，引起肌张力增高或肌痉挛。内脏疾病所致腰背痛位置较深，压痛没有局限，且疼痛程度不因脊椎活动而增减，询问病史一定要注意询问，有无内脏疾病及其与腰背痛的关系，避免将内脏疾患感应型腰痛误为腰背本身病变。
　　胸腔内脏引起的腰背痛，常由呼吸系统疾病、肺尖部肿瘤、冠状动脉供血不足所致。如胸膜炎、肺结核、肺癌、肺尖部肿瘤、动脉硬化等。疼痛区域多在背部、侧胸壁或肩部，可刺激臂丛神经和交感神经。心前区的疼痛应考虑冠状动脉供血不足，患者年龄多为老年人，且呈间歇性发作。
　　腹腔内脏引起的腰背痛，常由溃疡病、慢性胆道疾病、胰腺疾病及肾脏疾病所致。如胃、十二指肠穿透性溃疡，特别是球后壁穿透性溃疡常出现背痛。胆囊炎可引起右肩疼痛；胰腺炎可放射至左腰背部疼痛；肾盂肾炎、肾结核、肾结石、肾积水等均可产生腰背痛，且疼痛区域主要在腰部。
　　盆腔疾病所致的腰背痛，常由妇科疾病、前列腺疾病、直肠疾病、血管病所致。如妇科疾患的子宫后倾前曲、慢性附件炎、宫颈癌、痛经都可致腰骶部疼痛；前列腺炎、前列腺肥大或前列腺癌是男性腰骶部疼痛的常见病因；直肠疾病产生腰背痛多为直肠癌晚期，并伴有腹部深部疼痛；血管病所致腰背痛主要由腹主动脉瘤引起，也伴有腹痛且能触及肿块。

     梁迎春

    2012年3月22日0点37分。