什么是椎管狭窄？

　　             文/梁迎春

　　在腰椎疾病当中，患有腰椎间盘突出和骨质增生的同时，往往会伴有椎管狭窄。很多患者不明白什么是椎管狭窄，椎管内都有什么组织，狭窄又是如何形成的呢？
　　引起腰椎疼痛和腰部神经支配区痛的原因，无非是椎管内的组织发生病变，即指脊髓、脊膜、神经根、硬膜外脂和血管发生病变。椎管内既然这么多的组织，如何能够正确的区分，辨别是哪个部位的病变导致椎管狭窄呢。
　　目前医学界很多人认为，L2以下无神经组织，只有马尾神经，实际上这个观点是错误的！从脊神经和神经发出水平来看，脊髓发出的神经越向下则经过椎间孔的神经越密集，因此可以断定脊膜脊髓病变产生的疼痛及放射的分布区，与脊髓的节段是不一致的。
　　腰椎疼痛以腰骶部病变居多，因脊髓的硬膜在L2至S2间形成硬膜囊，自上而下逐渐变小，其中也内含马尾神经。硬膜与蛛网膜形成漏斗状囊袋，内含神经根外侧，在椎间孔神经节处与神经外膜融合。其在L3神经的发出水平与椎骨的节段是相同的，L5的神经发出在L4-L5之间，S1的神经在L5-S1的椎间盘上缘，这就是腰椎间盘突出症压迫骶神经的重要原因。
　　另外脊髓的动脉是自上而下的脊前、后动脉，沿着脊髓的后外侧够下行，当该处病变椎管狭窄时，势必导致脊髓受压迫，造成血运受障碍。还有硬膜外有压迫至局部狭窄时，脂肪也会跟着消失，肌腱、筋膜间会粘连，相应地出现肌肉萎缩，影响神经根带来疼痛。

　　梁迎春
　　2012年2月15日16点17分。