如何通过压痛点来判断腰骶部疾病？

　　         文/梁迎春

　　腰背痛的压痛点有很多，如：脊肋角、第三腰椎横突、骶棘肌、髂嵴、腰骶肌棘间带、骶髂关节、腰骶三角，如何能正确找出这些压痛点，进而找出病因，判断出是什么疾病呢？
　　俯卧，自上而下按压棘突、棘间、脊肋角、横突、骶棘肌、腰骶三角、髂棘、臀大肌起点，断定疼痛所在位置，以及与脊柱之间的关系，有无放射痛。如有腰椎间盘突出、椎关节疾病或强制性脊柱炎，则俯卧位不自然。不过有时候疼痛是隐在的，需要叩击棘突，才能显出疼痛。牵涉到神经放射痛的，一般都是腰椎间盘突出和坐骨神经痛。可做腰骶关节过伸试验和腰骶过伸试验，看疼痛所反映的部位，如在腰骶关节的，则为正常的病灶疼痛反应。
　　仰卧位可做屈颈试验和压静脉试验，以及挺腹试验和直腿抬高试验。屈颈试验很简单，也是腰骶关节反应特痛的最直接的一个方式，腰骶部因牵拉而产生大腿后放射疼痛。压颈静脉试验，一般检查的是颈椎的疼痛反应点。而仰卧位的挺腹试验，则可以明显地通过此种检查，断定是腰椎间盘突出病人，当用力向上挺腹时，患肢可明显表现出放射性疼痛。直腿抬高试验一般判断有无坐骨神经痛，因为支腿抬高直接牵拉到了腰5和骶1关节，也可引起向下肢放射性疼痛。
　　其它的检查，如下肢神经检察，是通过浅感觉和深感觉来判断触点感觉。腰椎间盘突出一般压迫腰5神经障碍，脊髓肿瘤一般压迫下肢全瘫。腹动脉瘤在腹部可摸到肿块，盆腔疾病也会带来腰骶部疼痛。屈髋试验可判断是否有扁平髋，还是股骨头坏死所带来的腰骶部疼痛。肌力检查，一般是通过哪个部位的触觉丧失，或者有无功能障碍，来判断腰骶关节哪个部位的疾患。如腰3神经受损可见股四头肌萎缩，腰5神经受损可见颈前肌群萎缩，骶1神经受损可见腓肠肌萎缩等。

　　梁迎春
　　2011年12月24日23点53分。