2014年7月8日凌晨一点左右，四川省宜宾市第一人民医院屏山院区急诊科，接到一位无呼吸无心跳的电烧伤患者，经半小时抢救后，无生命迹象，告知家属病情，家属要求继续抢救，经继续抢救，患者最终宣告抢救无效死亡。患者家属认为医院抢救不力，将医院一院长殴打致其脑震荡、头皮血肿、多根肋骨骨折现在仍昏迷不醒在监护治疗，从而引发医院职工大罢工，要求严惩凶手。广大医护人员在网上谴责此暴力行径的同时，对以后的工作环境均表示悲观。

夜鹰作为一位从事急诊急救多年的医生，处于医患冲突的危险地带，在不断的临床工作中也总结自己的一点心得，与大家再次分享如何在抢救过程中与家属沟通：

1. 心脏骤停发生前： 病重患者来到急诊，应迅速接诊评估神志、呼吸、氧合、循环状态，告知家属大致病情、检查治疗方案。

如果患者病情极其危重，随时会心脏骤停，应告知家属可能气管插管、心肺复苏等急救措施及后果。

对于长期慢性病衰竭患者，家属多选择不复苏，让其签字确认。若病人年轻，疾病突发，家属多会全力以赴抢救。

2. 心脏骤停发生时：

 即刻召集复苏团队展开复苏急救，同时呼叫保安（多个，维持秩序，防治暴力冲突）和患者家属（告知发生心脏骤停，征得抢救允许，在抢救室外不要干扰心肺复苏急救）

3. 心脏骤停抢救早期阶段：

 心肺复苏团队全力以赴，除颤、药物、插管、呼吸机、胸外按压机....，用最佳最规范的措施。大概15分钟左右，很多病人可以初步复苏成功，当然更多的病人是回天乏力。此时让家属进抢救室观看抢救现场，介绍监护状态、用药、心肺复苏、呼吸机等抢救手段，让家属了解抢救的效果，更让家属知道你的团队所做的一切努力，并表示会继续抢救。采集征询家属意见。

4. 心肺复苏抢救晚期阶段：

 复苏半小时后，如果没有成功迹象，可以告知家属没有继续心肺复苏复苏的必要，以及继续复苏伦理上的不妥之处。如果家属接受患者死亡现实，进入后事处理程序；若患者家属集聚，对死亡现实不接受，医护人员应继续心肺复苏，并与家属保持持续沟通，同时部署保安或呼叫警察以随时应对可能的暴力冲突。

5. 死亡总结阶段：

 告知所有家属死因，抢救过程，善后事宜，充分肯定家属对抢救的配合，充分展示医护人员的努力付出，并表达同悲之情。医护人员应在事后，总结抢救过程的得失，不断改进抢救质量。

 以上是夜鹰总结的 一次心脏骤停急救过程，5个医患沟通节点，从而避免不必要的医患冲突，同时也是保障医疗质量安全的重要措施。

最后医护人员应该尽量避免以下情况：

1. 低估病情；

2. 缺少心脏骤停时、心脏骤停抢救早期阶段这两个沟通节点；

3. 家属不知道你做了哪些抢救工作；

4. 死亡总结时与患者家属口头较劲，态度生硬，缺少同悲心。

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