男性生殖系统先天畸形也在第7章中详细论述了，在此就其对性生活的影响的有关内容进行论述。阴茎不发育、重复引颈、隐匿引颈、蹼状引颈、阴茎扭转、阴茎阴囊转位、尿道下裂以及尿道上裂等，因阴茎勃起状态异常或勃起疼痛，导致阴茎难以插入阴道而影响性生活，此类疾病一般是通过手术整形治疗。
2、阴茎硬结症
阴茎硬结症又称阴茎海绵体硬结症，是以白膜内形成纤维样斑块为其特征的男科疾病。据统计，全球有0.4%～3.5%的成年男子患有此病。
（1）病因病理及临床特点：目前认为阴茎硬结症的病因有白膜反复受到机械性压迫、阴茎海绵体微血管损伤及遗传体质。在勃起状态时阴茎过多弯曲，或局部钝性损伤等可导致局部出血，而血液渗透到白膜下腔或白膜内外环层之间而导致裂隙形成，可出现白膜损伤。在性交过程中采取女上位或未找到阴道，可造成阴茎弯曲而受损，致使局部微血管损伤或白膜下出血，使白膜下层出现液体或纤维蛋白原渗出，而造成微血管损伤。纤维蛋白沉淀可能是启动创伤异常愈合反应的关键，这种反应包括疼痛、血肿以及巨噬细胞及中性粒细胞的炎症反应。这些细胞释放各种细胞因子、自体有效物质及血管活性因子，促成纤维变性反应。由于白膜的独特的解剖学特点，即血管稀少，有着多层致密纤维组织亚层，因此，会限制炎症反应。由此可使炎症过程缓慢，可持续数月或数年，助长了阴茎硬结症斑块的形成。研究表明，阴茎硬结症具有遗传倾向，2%的阴茎硬结症具有家族史，在易感人群中可找到相关基因。
（2）阴茎硬结症与性：阴茎硬结症的临床表现为勃起疼痛、勃起时阴茎变形、阴茎体出现斑块或硬结以及勃起功能障碍等。阴茎硬结症可通过病史和体检常可诊断。治疗有非手术疗法及手术疗法。
3、阴茎异常勃起
阴茎异常勃起是指在无性要求的情况下，阴茎出现长时间的勃起，并且伴有疼痛的一种疾病。
（1）病因病理及临床特点：阴茎异常勃起常与某些疾病有关，而有些患者病因不明，称为特发性阴茎异常勃起。
①病因：神经性病因有脊髓损伤，脊髓横断，脑干病变，脊髓中枢过渡兴奋，反射性神经活动增强，可引发本病；会阴和阴茎外伤，局部神经受损或静脉栓塞，也可以造成本病。炎症病变有前列腺及后尿道的炎症，造成前列腺静脉丛栓塞，静脉回流受阻；阴茎背静脉血栓性静脉炎等可以造成本病。血液疾病多见于白血病、镰状细胞病，多在青春期前发病；亦可见于红细胞增多症、血小板减少症等。机械性原因有原发或激发性肿瘤浸润阴茎，或盆腔的晚期肿瘤持续压迫，造成神经不能协调而发生血管病变，或因肿瘤压迫而影响静脉回流，也可因局部反射性刺激如包皮过长、包皮炎等引起。若肿瘤引起多见于老年人。药物影响，某些药物可以引起阴茎异常勃起，如噻嗪类利尿药、睾酮等，酚妥拉明、罂粟碱阴茎海绵体内注射也可以导致阴茎异常勃起。特发性病因为致病原因不清楚，可能与性的刺激有密切的关系，常见于性活动多的年龄。
②生理病理：一般认为阴茎异常勃起是阴茎恢复不到不充血的正常状态的功能失调。在持续的勃起超过正常时间（6小时）后，郁积于海绵体中的血因缺氧，因二氧化碳的聚积，血液颜色变深，粘稠度增高，间质发生水肿，血液中的细胞成分淤积，使阴茎出现持续的明显肿胀和疼痛，最后导致血管腔的栓塞。在晚期出现海绵体组织纤维化，最终将丧失勃起能力，阴茎可呈木状，呈中度增大。
③诊治：在没有性冲动和性刺激的情况下，阴茎出现持续性痛性勃起，超过6小时以上；或性交完毕后，阴茎仍然持续勃起，明显肿胀疼痛，难以耐受，即可诊断。患者阴茎海绵体明显肿胀，而龟头及尿道海绵体则萎软。此为男科的急症，在保守治疗（药物及物理疗法）无效的情况下，应及时地进行手术治疗，以免错过最佳治疗时机。
（2）阴茎异常勃起与性生活：阴茎异常勃起的重要特征是在没有性冲动和性刺激的情况下，阴茎出现持续性痛性勃起，超过6小时以上；或性交完毕后，阴茎仍然持续勃起，明显肿胀疼痛，难以耐受；患者阴茎海绵体明显肿胀，而龟头及尿道海绵体则萎软。此时由于患者的痛苦，没有性交的欲望。若持续的勃起超过正常时间（6小时）后，尤其在晚期出现海绵体组织纤维化，阴茎可呈木状，呈中度增大，最终将丧失勃起能力，从而出现不可逆的勃起功能障碍。
4、男性泌尿生殖系统感染
泌尿生殖系统感染与性功能也有着较为密切的关系。
（1）感染的种类：男性泌尿生殖系统感染是常见病，主要有膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎及包皮龟头炎等。临床表现有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、尿后滴白，局部红、肿、热、痛及分泌物增多等。
（2）感染的原因：从病原体上说，与女性泌尿生殖系统感染一样，有非特异性感染和特异性感染。非特异性感染的病原体如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等；特异性感染的病原体如淋病双球菌、支原体、衣原体、梅毒螺旋体、滴虫、白色念珠菌等。从感染途径上说，性行为也是感染性病的主要途径，其他的密切接触也可以感染；非特异性感染可以由尿道逆行感染，也可以是口腔、牙龈及身体其他处的感染通过血行而致，也可以因腹泻或便秘，使细菌通过局部淋巴而感染。此外，也有因导尿、膀胱镜检查等医源性感染。
（3）泌尿生殖系统感染与性功能：影响性功能的泌尿生殖系统感染主要有前列腺炎、精囊炎及包皮龟头炎。前列腺炎和精囊炎可引起患者性欲、勃起功能及射精功能的改变。初期可以引起性欲旺盛，但性交持续时间变短，即所谓的早泄；病程较长者，性欲逐渐趋于淡漠，逐渐出现勃起困难，甚至完全不能勃起。也可以出现血精，可以引起男性不育。包皮龟头炎可以因局部红、肿、热、痛及分泌物等而出现性交疼痛。
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(2011-08-09 21:49:21)