糖尿病是因器质性因素而引起性功能障碍的典型疾病。Abel报告男性糖尿病患者中有84%的人有勃起困难，其中30%是器质性的，44%是部分器质性的，而有26%是心理性的。女性糖尿病患者也有性功能障碍，Kolodny发现原有正常的性高潮的女性，在患糖尿病后35%的人出现性高潮缺乏。

    1、影响性功能的机理

    （1）器质性因素：目前学术界认为糖尿病能引起血管和神经病变，从而导致的性功能障碍。

    ①血管：有资料表明，糖尿病可引起阴茎背动脉阻塞性损害，阴茎背动脉搏动减弱或消失；女性阴蒂海绵体血管也可发生硬化性改变。糖尿病代谢紊乱可使供应神经的小动脉发生硬化，继而造成神经的营养供应发生障碍。

    ②神经：神经的病理损害神经脱髓鞘、糖原沉积、神经鞘膜细胞及底膜增厚以及轴索崩解。研究表明，糖尿病伴阳萎患者尸检，其阴茎海绵体自主神经纤维有各种病理损害。又有研究表明，女性糖尿病患者阴蒂海绵体自主神经受损。女性糖尿病患者与男性糖尿病患者一样均可伴发神经病变，如果这一改变影响到支配生殖器官及性反应神经，则影响性功能。

    ③其他：糖尿病的诸多并发症可影响性功能，如肝肾功能损害，睾酮及雌激素水平改变；代谢紊乱易使患者易于感染等，可应响性功能。

    （2）心理因素：糖尿病是慢性病，目前尚没有好的治愈方法，往往终身用药，因此，患者可出现焦虑等心理，尤其了解糖尿病可能因血管、神经病变而引起性功能障碍，这本身也可以成为一种暗示，而使患者患有性功能障碍。

    2、性问题的处理

    注意几点：

    （1）有无性功能障碍史，性功能障碍的类型。

    （2）代谢是否得到良好的控制。

    （3）是否有原发的其他疾病，是否有糖尿病合并症。

    （4）病人的用药情况，尤其是降压药。

    （5）患者对疾病以及自身性问题的心理反应，与配偶的关系以及配偶对于患者性问题的态度。

    （6）有无造成性功能障碍的神经血管病变的证据。

    注意这几点后，根据具体情况，有造成性功能障碍的神经血管病变的证据时，应控制血糖，治疗糖尿病并发症；无造成性功能障碍的神经血管病变的证据时，应进行心理治疗。