加载中…警惕老年大脑退化——妈妈的脑科检查及预防
(2024-04-22 09:00:30) | 分类： 妇儿保健 |
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一、妈妈有老年痴呆迹象？
二、说服妈妈去做脑神经检查
三、就医过程和结果
四、预防治疗方法
附录：蒙特利尔认知评估量表（含低教育人群基础版）
一、妈妈有老年痴呆迹象？
春节期间，小助理在我家住了几天后，她说我妈好像有点认知障碍早期的征兆。原因有三：
1、性格敏感，脾气急躁多疑；
2、记忆力下降，说的话回头就忘，经常重复一些话；
3、睡眠时间增多，但是入睡困难。
助理这么一说，我很紧张，立刻咨询了医生朋友的意见，朋友发给我自我检查AD8评估网页：cog.mect.cuhk.edu.hk
，提供认知障碍症自查，整个测试共8个问题，约3分钟就可完成。
我妈做完这个自查表，结果显示：认知能力可能有明显退步，建议前往诊所或医院作进一步检查。我立刻预约了家附近的香港中文大学医院。
关于阿尔茨海默病：
人上了年纪，偶尔健忘、脾气差，这和老年痴呆症——也就是阿尔茨海默病可不同。阿尔茨海默病的症状包括记忆障碍、失语、失用、失认以及视空间能力损害等。患者的抽象思维和计算力也会损害，常伴随人格和行为的改变。早期阿尔茨海默病的表现可能并不明显，不会过于影响日常生活，但中后期认知、自理能力等严重衰退，对日常生活的影响巨大。
二、说服妈妈去做脑神经检查
预约之后通知我妈来港做检查，我妈噼里啪啦一顿输出，说她好着呢，根本没任何问题，让我取消。还反问我：如果痴呆了，还发得了朋友圈？我看她那伶牙俐齿的样子确实不像得了老年痴呆。
于是我只好劝她：先做个检查，没事就自己放心，万一有问题，咱们就去公立医院排上队，公立医院是免费的。
一听免费，我妈终于答应去做检查。
图：说服妈妈去检查
三、就医过程和结果
3月8号带我妈去香港中文大学医院，老汪开车送我们。
图：带妈妈到医院做检查
到了医院，医生给我妈做了一个详细的测试。
这个测试分几个部分，我记得有一题是医生给你看5个词（比如百合、塑料、手臂等），让我妈记下来，然后医生给出了5道选择题，每组3个词，其中一个就是刚才看到那个词，就这她还是错了两题。接着开始下一项测试，2分钟后让她回忆是哪5个词，结果她一个都不记得
另一道题是1~10两组数字，分别在和形状内无序散开，要按照数字顺序、间隔选择形状连接成一条线。比如1在里，2在里，3在里，4在里……以此类推，从1连到10。这道题我妈做得非常慢，做了好半天总算做对了。
图：数字连接题示意图
还有一道题我印象比较深刻，也是测试老年痴呆的一个经典题目，就是画出钟表面上有什么（数字、指针），我妈写对了12和6，接下来却写了4和8（实际应该是3和9）。
图：钟表题示意图
这样几道题目做下来，花了大半个小时。因为医生普通话不太好，我要给我妈翻译并解释题目的意思，她做得很慢错误好多，我在一旁急得抓耳挠腮也没法提醒她，感觉就像是带着女儿去面试幼儿园。
还好最后医生说我妈勉强合格，然后我又带去做了核磁共振。这个月去看报告，万幸脑神经没有萎缩。
费用情况：初诊、复诊的两次医生费3400元，核磁共振4000多元，共计约港币8000多。
图：带我妈来医院拿报告，医生很和蔼
图：香港中文大学医院环境很好
四、预防治疗方法
老年痴呆是由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果，但是通过良好的生活习惯可以预防疾病的发生和恶化。人人都知道预防胜于治疗，日常生活中也要去督促家人。香港周佩芳认知障碍预防研究中心提供了有效预防方法：
一、多做脑部及身体运动；
二、维持健康体重、监察及控制血压、血糖和血脂水平；
三、食得健康；
四、避免吸烟和过量饮酒；
五、保持活跃的社交生活；
六、保持愉快的心情。
关于身体运动，世界卫生组织针对运动强度提出建议：老年人应该每周进行至少150~300分钟的中等强度有氧活动；或至少75~150分钟的剧烈强度有氧活动；或等量的中等强度和剧烈强度组合活动，可以获得巨大健康收益。
头脑也像肌肉一样需要经常锻炼，多进行益智活动和学习新技能。具体包括：
一、保持阅读习惯，如多读书、看报刊等；
二、参加兴趣班，如学习乐器、舞蹈、摄影等；
三、学习使用新技术，如电脑和智能手机等；
四、其他益智活动，如打麻将、桌游、下棋、数独等。
图：预防老年痴呆方法（来自香港周佩芳认知障碍预防研究中心）
从医院回来后，跟我妈说要多和人交流、多思考，头脑是用进废退，并立刻给她布置任务——做数独（可以微信小程序下载），每天至少做1个小时并打卡。
现在她每天给我打卡，说实际做了不止1个小时，有一次还做了2个小时，我也会发消息和红包鼓励她；还有一次她借口没时间做，还被我训了。
图：鼓励每天坚持做题目
图：每天给我打卡
一些研究表明，玩数独(Sudoku)等益智游戏可能有助于降低老年痴呆、认知能力下降的风险。上海独居老人怕大脑和身体退化，坚持每天做数独和锻炼身体（上海73岁初代丁克现状颠覆想象：无儿无女, 活一天开心一天, 后事已经想好…）。
如文中所说：任何阶段，我们的美满从来都无法绑定在别人身上。身体健康和经济独立，再加上心态阳光，才是幸福的底气。
而我妈为什么会乖乖听话去做数独呢？因为她自己就是医生，她说：健康长寿，健康排在长寿前面，没有健康的长寿是没有意思的。
对一个人而言，如果变得谁也不认识，什么都不知道，其实毫无生活质量可言。所以日常生活中要防微杜渐，不要等到为时已晚、没有改变的余地。
最后祝大家的父母健康长寿！
附录：蒙特利尔认知评估量表（含低教育人群基础版）
准备就医前，医生朋友还说到蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive
Assessment,MoCA），这个表由加拿大Charles
LeMoyne医院神经科临床研究中心Nasreddine等，根据临床经验并参考MMSE（简明精神状态检查）的认知项目和评分而制定。因其较高的敏感性和特异性且简单易行，许多临床工作者将其运用于诊断与评定阿尔海默氏病、血管性痴呆、帕金森等疾病。评定的认知领域包括：执行功能、语言、定向、计算、抽象思维、记忆、视结构技能，共7个模块，量表总分为30分，测试结果正常值为≥26分。
需要注意的是，做这个评估表时间应控制在10分钟左右，把各项得分相加即为总分。量表英文原版应用结果提示：如果受教育年限≤12年则加1分。
图：蒙特利尔认知评估量表中文版（图片来自网络）
因为上表中多个项目受教育程度影响较大，我国受教育程度广泛低于加拿大，有结果认为以≤6年(文盲+小学)作为中文版MoCA的加分教育程度界点，划界分值调整为23/24分较理想。（可以参考中国康复医学杂志2017年第32卷第7期《中文版简明精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表临床应用进展》）
同济大学针对此因素，设计了用于筛查文盲和低教育程度人群MCI的新版MoCA，即蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B），该表测试时间约15分钟，总分30分。具体测试方法参考同济大学网页：https://ageing.tongji.edu.cn/info/1006/1233.htm
图：蒙特利尔认知评估基础量表中文版（图片来自同济大学老龄语言与看护研究中心网站）
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