人们常常提及医改与教改这两个话题，有时显得很无奈。最近几天我与两个朋友聊天，得到两条“信息”：一个朋友是医生，她说她工作很忙，每天看门诊至少要接诊50个病人，平均每个病人不到10分钟，如果完不成，就会造成病人积压，影响医院正常运转。而北京“三甲”医院的看病挂号难更是个普遍突出的问题。

    另一个朋友说他的孩子上学前班，想方设法走门路，化钱托人，将孩子送到一个较好的学校，班里学生人数多达40多人，拥挤不堪，秋季开学后人数预计会达到50人以上。

    于是我有些感慨，这跟我30多年前的状况基本相同，那时我们去医院看病都要排长队，医生几分钟就把病人打发走了，医生接诊病人用这么短的时间，能获得病人的多少疾病信息？我们上中小学时，每个班就有50-60人，一个教师上课教这么多小孩子，用开大会作报告的方式教课，效果之差可想而知。

    两年钱我出访了美国旧金山，因患脑溢血需看医生，提前一周就预约了医生，在医院里一个医生和一位助手接诊我的病情，光在问诊上就化了很长时间，不仅把我的病史搞个底朝天，恨不能把我祖宗八辈的病史都要挖出来（高血压有家族倾向性），另加必需的医学检查，为我花了整整一天的时间。这使得我感触很深，在国内这是哪家医院也不可能做到的。我在国内医院看病时，每每向医生多问几句自己的病情，医生就表现得不耐烦，而且大医院挂号处那种人头攒动、熙熙攘攘的大集市场面使得我未进医院先头痛。

    中国30年来在很多领域都进行了改革，尤其是市场经济引领下的一些民生领域，例如吃饭、穿衣、住房和出行等，服务质量得到很大提高。虽然医疗和教育这两个非完全市场化的领域也有了很大变化，但是相比较那些突飞猛进的市场经济变化而言，其资源配置和服务质量不仅仅原地踏步，甚至还有些后退，看病难和上学难的问题始终没有很好解，越演越烈。医疗和教育体制的改革多少年来都是中国体制改革的重要部分，然而很遗憾，这两个改革始终走走停停，反反复复，不尽人意。

    纵观中国整个需要改革的领域，我感觉凡是涉及公益性领域的改革，非完全市场化行为的改革离不开政府的介入监管，这需要政府拿出勇气、承担责任，表现魄力，进行深化改革。尽管中国太大，需要改革的事情太多，制度性的根源根深蒂固，改革所需要转弯的半径也很大，接轨国际的过程也很长，但是我们找不到无限期拖延改革的理由。

    这些年来国人对医改与教改的热议都表现在费用问题上，表现为“看不起病、上不起学”，而对“看得好病”和“上得好学”，即对医疗和教育质量问题关注的很少。我想如果医疗和教育质量提高了，即便费跟随成本同步上涨了，老百姓不会抱怨太大。所以中国的医疗和教育改革中应该设立这两个指标，如果那一天出现“三甲”医院门诊每位医生的日接诊降到25个病人，资源优势的中小学每个班学生数降到25个人，我们的医疗和教育改革就可以算初见成效了。