加载中…脚踝水肿引起的原因及治疗方法
(2024-11-09 19:17:54)脚踝水肿是什么原因引起的
郑洁主任医师 肾病科
首都医科大学附属北京同仁医院
脚踝水肿有以下原因：
1、生理性原因：长期站立或者久坐后下肢循环不良，可以出现脚踝水肿，平卧休息或者将双脚抬高后水肿就可以好转；
2、肾脏疾病：肾脏疾病可以导致脚踝水肿，水肿是肾脏疾病常见的临床症状之一，除了有脚踝水肿还可以有晨起眼睑浮肿、蛋白尿、血尿、高血压等，通过检查尿常规、肾功能可以判断；
3、心功能不全：可出现脚踝水肿，除了脚踝水肿还可以有呼吸困难、活动耐力下降；
4、肝脏疾病：肝硬化的病人可出现脚踝水肿，同时伴有大量腹水，通过询问病史结合相关检查可以判断；
5、甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症是内分泌系统疾病，可以引起脚踝水肿，通过查甲状腺素水平可以明确。如果出现脚踝水肿，经过休息后不能缓解，应该尽快到医院就诊，寻找引起脚踝水肿的原因。
反复出现淋巴水肿，药物治疗8天得以控制
聂志扬
副主任医师 内科
北京医院三甲
摘要：
42岁女性因为长期反复下肢淋巴结感染，之后出现足部水肿情况，到医院以后出现严重双足凹陷性水肿，按压以后难以回弹，入院以后完善淋巴核素造影确诊淋巴水肿，予以物理疗法+药物治疗8天以后病情得到明显控制，水肿情况逐渐消失，短期内未出现严重并发症。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】淋巴水肿
【治疗医院】北京医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】物理疗法+药物治疗+对症支持治疗。
【治疗周期】住院8天，随访1年
【治疗效果】治疗效果尚可，水肿消失，短期内未出现复发。
一、初次面诊
42岁女性因为下肢水肿送入医院治疗，患者入院前1年内曾有反复下肢淋巴结炎，因为炎症处理的不及时，入院前半年逐渐出现双下肢水肿的症状，刚开始病情不是特别严重，患者没有引起重视，没有到医院诊治也没有使用药物治疗。后续逐渐出现水肿进行性加重的情况，并且伴随下肢沉重麻木的情况，到医院时已经出现凹陷性水肿情况（按压患处皮肤短期内不能回弹，如图），门诊完善淋巴核素造影提示阳性，确诊淋巴水肿。因为患者淋巴水肿严重影响心理状态，而且有进一步加重的风险，所以我立即将她收入住院。
二、治疗经过
这个患者入院以后，把相关检查结果及诊断告知患者后，我就给她制定了治疗方案：
1.物理疗法：每天给她淋巴按摩治疗并且使用热敷处理促进淋巴回流。
2.药物治疗：香豆素口服，呋塞米利尿消肿，巴曲酶注射液注射治疗。
3.对症支持治疗。入院治疗第二天，患者局部水肿情况得到缓解，排尿增多，下肢沉重感减少。治疗以后第四天，患者水肿进一步好转，以停用呋塞米治疗，继续淋巴按摩治疗、口服香豆素以及注射巴曲酶注射液。治疗以后第六天，患者精神状态得到明显的恢复，水肿肉眼可见的消退。而且治疗期间没有出现其他部位水肿情况。治疗以后第七天，患者精神状态非常好，心理压力也得到缓解，双足水肿情况基本痊愈。治疗以后第八天，下肢水肿基本完全消失，麻木症状消失，予以出院，并且叮嘱患者继续淋巴按摩治疗。
三、治疗效果
这个患者入院时有双足水肿的情况，而且病情有进一步加重的风险，这种情况如果不及时处理很可能出现运动障碍等并发症。入院以后针对性进行消肿以及物理治疗以后，患者下肢水肿得到缓解，而且麻木沉重感也逐渐消失，说明治疗效果很好，而且治疗过程中没有出现病情复发的情况，出院以后随访一年也没有病情反复，说明日常生活护理也不错。
四、注意事项
1.因为这类疾病存在病情复发风险，所以出院以后要定期返院复诊，以便于早期发现病情变化并且予以处理，
2.出院以后可以继续淋巴按摩处理，短期内抬高患肢，促进淋巴回流，并且尽可能促进水肿消退。
3.出院以后饮食要以清淡易消化为主，尽可能低盐低钠饮食，保证充分的营养和睡眠休息时间，不要熬夜，不要抽烟酗酒。
4.出院以后进行肢体训练，循序渐进的恢复运动功能，家属尽可能多和患者沟通交流，避免患者治疗过程和恢复过程中出现心理疾患。
五、个人感悟
这个患者入院时因为淋巴水肿严重影响生活和工作，一般情况下是不至于出现这么严重的水肿的，患者在家拖延时间太久是出现类似症状的一个主要原因，而且患者长期淋巴结炎的治疗也不是很规范。这才导致患者出现淋巴水肿这种非常容易复发的疾病，虽然治疗效果不错，但是我想说的是，一旦出现身体不适，要及时到医院进行科学系统的诊治，可以减少很多的麻烦。
1例高血压患者服用氨氯地平致水肿的用药分析及监护
赵群 司继刚
淄博市中心医院药学部
摘要：
目的为高血压患者安全合理使用氨氯地平提供参考。
方法 75岁老年女性高血压患者1例,口服苯磺酸氨氯地平片,每次5
mg,每日2次,血压控制在140/90
mmHg左右。服药4周后,患者双侧踝部水肿开始加重,用药至2个月时,水肿明显加重。患者不能耐受,调整用药方案,苯磺酸氨氯地平片剂量减至每日5
mg,每日早晨8:00左右服用,每晚18:00左右加用缬沙坦胶囊80 mg。
结果联合用药1周后,患者水肿开始减轻,6周后,脚踝水肿完全消退,血压控制良好,无药品不良反应发生。
结论药师应积极参与临床药学实践,关注用药细节和药物相互作用,提高临床药学服务水平和服务能力。
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