前列腺癌的治疗

早期（肿瘤仅位于前列腺包膜以内）前列腺癌患者主要通过根治性手术或者根治性放疗等方式，达到良好的治疗效果，甚至得以治愈。由于肿瘤本身生长缓慢，部分低危、高龄患者也可以根据具体情况选择主动监测，待病情进展再进一步治疗。

局部进展期（肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移）和转移性前列腺癌，主要选择雄激素去除治疗（激素疗法，也称内分泌治疗），以期延长患者生存期，改善生活质量（但对少数非激素依赖性的肿瘤此方法无效）；部分患者可选择手术切除，或在放疗基础上进行多手段综合性治疗。

手术治疗

前列腺癌根治术是治疗前列腺癌最有效的方法。

手术要点是切除前列腺和精囊，而后进行排尿通路重建，并根据患者危险分层和淋巴转移情况，决定是否对病变部位淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等进行切除。

激素疗法

也称内分泌治疗，是目前前列腺癌治疗的重要且有效手段。根本原因在于前列腺癌细胞的生长依靠雄激素（目前较明显的学说表明86~98%的前列腺癌是一个对于激素依赖性的肿瘤）切断雄激素的供应会导致癌细胞生长更慢或死亡。

它适用于进展期前列腺癌（进展期前列腺癌占临床前列腺癌诊断的85~97%）。内分泌治疗能明显延长病人肿瘤的无进展期，存活期及总生存期。病人有效地缓解肿瘤所致的症状。也被推荐为晚期前列腺癌的一线治疗方法。

激素治疗主要包括以下几种：

睾丸切除术

双侧睾丸切除是去雄激素疗法中最有效、副作用最小的方法，无需使用其他辅助药物，便能取得近期治疗效果。但是远期疗效则取决于癌细胞对雄激素的依赖性，即癌细胞对于雄激素的依赖性越强，则睾丸切除后对癌细胞的抑制效果越好。

抗雄激素药物

抗雄激素药物可阻止内源性雄激素对前列腺细胞的作用达到治疗的目的。常用药物有比卡鲁胺、尼鲁米特和氟他胺等。

注意：如果内分泌治疗对前列腺癌细胞失去抑制作用，前列腺癌细胞不完全依赖雄激素而生长，即称为雄激素抵抗性前列腺癌（经过初次持续雄激素去除治疗后病变复发、进展的前列腺癌称为“激素非依赖性前列腺癌”，包括“雄激素非依赖性前列腺癌”和“激素难治性前列腺癌”）。

其必须满足以下4点：

（1）血浆睾酮达到去势水平。

（2）连续3次间隔2周测得血浆PSA值递次上升。

（3）停用抗雄激素药物至少4周（比卡鲁胺需停药6周）。

（4）在运用“二线内分泌治疗”的情况下，PSA值仍持续上升。

此外，如果患者出现骨或软组织肿瘤病灶继续进展，即使PSA值不升高，也应归人雄激素抵抗前列腺癌。一旦疾病进展至激素抵抗阶段，中位的生存时间是12~18个月，并且在治疗方面，有效的方法非常有限。

目前雄激素抵抗前列腺癌的标准治疗是化疗。同时可配合中药减轻毒副作用，如使用人参皂苷类抗癌产品今幸（Rh2）护命素能够补益元气，调理身体，抑制癌细胞的生长增殖，减轻放化疗毒副作用。