加载中…男性的前列腺癌为什么又叫假癌
(2023-11-24 08:48:47)
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前列腺癌之所以被认为是假癌
主要是因为很多的患者在被诊断出患有这种癌症之后，一般并没有快速进展也无转移的情况出现，只有很少一部分人才会因为癌症而导致危及到自己的生命。
前列腺癌的自然病史是最独特的，它变化多端，因人而异，难以预料，不像其他器官的恶性肿瘤那样都以险恶结果告终。大多数患者肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现。据美国统计，人群中50岁以上男性尸解前列腺癌发生率占30%，而前列腺癌临床发病率只有1.05%，年病死率仅0.31%。
另外，前列腺癌患者多数是年纪很大的老年人，剩余的生命时间已经不多，治疗能挽回的生命时间有限，故治疗价值相对较低。
当然，这也并不意味着大家就能不重视，平时还是要进行预防，在患上病症之后要及时的去检查了解清楚病情程度，看是否需要特别处理。
传说“治与不治都一个样”的前列腺癌
2016年《新英格兰杂志》称：许多前列腺癌患者并不能从治疗中获益，大部分前列腺癌诊断出来的时候要么是惰性的，要么已经转移。而且，前列腺癌是进展缓慢的癌症，许多患者会因为其他原因而死亡。
口说无凭，他们还真找来了1643名愿意配合实验的癌症患者，进行了“治与不治”的随机对照实验......
最终确认的分组为：545人不进行治疗，只进行监控；553人进行手术切除治疗；545人放疗。这三组在PSA水平、Gleason评分、癌症分期等方面没有统计学意义上的差别。
然后他们就进行了中位数为10年的追踪，结果就是手术切除、放疗和不治疗效果差不多......
统计的结果表明，治疗与否对死亡率并不造成什么影响。但是，仅限于统计的时间段。
如何早发现前列腺癌？
前列腺癌强调早诊早治，因为早期病患的及时手术治疗很多人都可以做到完全治愈，对寿命完全没有影响。而一旦癌细胞转移，则难以根治。
建议50岁以上(有家族遗传史的，建议45岁开始)男性，每年做一次PSA+前列腺B超检查。
PSA是前列腺癌的特异性标志物检查，抽血就能查。PSA的水平越高，它就对前列腺癌越有特异性。PSA的水平大于10ng/ml，它的特异性超过了90%。
不过，PSA升高不一定等于前列腺癌，前列腺良性增生、发炎或接受尿道手术后，PSA都会上升；体检发现PSA上升，8成只是因为前列腺良性增生，是不是肿瘤，还要结合B超检查，核磁筛查等。
根据这些测试的结果，前列腺会被分配为必要的前列腺穿刺活检和不必要前列腺穿刺活检。以减少或避免不必要的前列腺穿刺活检。
最终前列腺穿刺活检的病理检查结果才是前列腺癌确诊的金标准。
一般情况下，以下四种情况可以做此活检鉴别前列腺癌：
1.对于血清前列腺特异性抗原（PSA）＞10.0ng/ml的；
2.直肠指诊（DRE)触及硬结，怀疑肿瘤的；
3.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，怀疑肿瘤的；
4.PSA在4.0~10.0ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常的。
前列腺癌是如何分类的
当有人被诊断出 前列腺癌，医生进行一系列测试以收集尽可能多的信息。
这些测试可能包括直肠指检、MRI、CT 扫描、前列腺特异性抗原 (PSA) 血液测试、经直肠超声和活组织检查等。
根据这些测试的结果，癌症会被分配一个阶段和等级。
等级告诉我们前列腺癌的侵袭性。 分数划分如下：
低风险(2-6 级)：不太可能生长或传播
中等风险(7 级)：可能在几年内传播
高风险(8-10 级)：可能快速传播
目前国际上普遍使用格利森评分系统(2-10分)反映肿瘤的恶性程度，7分以下说明前列腺癌的恶性程度较低，大多数没有致命的风险。8分以上说明前列腺癌的恶性程度较高，需要进行手术。
对于高龄（超过80岁以上）且体质较差的前列腺癌患者，医生通常不主张行根治性前列腺切除术，因为这么做既不能延长患者的寿命，也会带来手术相关的致命的合并症。
但前列腺癌也会对患者的生命健康造成威胁，因为它可能通过血液、淋巴液或者直接蔓延等方式，造成邻近脏器的转移，导致相应脏器功能出现衰竭。
了解前列腺癌的早期症状及后期发展
了解前列腺癌的早期症状，如尿频、尿急、尿痛、尿流变细等，一旦出现症状，及时就医。但也有患者完全没有症状。
早期前列腺癌的临床症状多呈隐匿性，一部分病人甚至在接受前列腺电切术和开放手术中才被发现。许多患者在体检时经直肠指诊，发现前列腺硬结或质地硬，或常规行血清psa检查时发现异常升高而进一步就诊的。
临床表现和良性前列腺增生症状类似，以排尿障碍为主。
请注意，仅仅根据症状来监测前列腺癌的发生并不能完全消除前列腺癌的风险。还是建议50岁以上(有家族遗传史的，建议45岁开始)男性，每年做一次PSA+前列腺B超检查等。与医生保持良好沟通，了解自己的风险因素，制定个性化的预防策略。
前列腺癌的确有可能在发现时已经进入晚期，晚期则以局部浸润和远处转移症状为主。一般呈渐进性或短时期内迅速加重，表现为尿频，排尿困难，尿线变细，排尿不尽感，夜尿增多，排尿困难，充溢性尿失禁，甚至反复尿潴留。
据刘继男副主任医师（阜新市第二人民医院内科）临床观察表明，有半数以上的病人，自觉症状出现后一年内就会发生癌肿的转移。也是一种发展迅速的恶性肿瘤。因此，必须对前列腺癌的各种症状有一个充分的认识，尽可能做到早发现，早治疗。
因此，广大男性朋友们务必重视前列腺癌的预防和检查。
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