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(2023-11-23 15:47:58)
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初次前列腺活检前多参数磁共振成像检查对前列腺癌的诊断价值
李志平1徐辉景1崔凤1康书朝1余克勤2张永胜1
1.
浙江中医药大学附属杭州市中医院放射科2. 浙江中医药大学附属杭州市中医院泌尿外科
摘要：
目的
探讨初次前列腺活检前多参数磁共振成像(mpMRI)检查对前列腺癌(PCa)和临床显著性前列腺癌(CsPCa)的检出率，及可避免活检的患者人数。
方法
回顾性分析初次前列腺活检的184例患者的临床资料，年龄(72.2±9.5)岁，PSA值6.8(3.8,10.6)ng/ml。89例患者先行mpMRI检查后再经直肠超声引导下前列腺活检术(TRUS-biopsy),为mpMRI组；95例患者仅行TRUS-biopsy,未做mpMRI检查，为TRUS组。采用χ2或Fisher精确检验比较两组PCa和CsPCa的检出率。
结果
184例中，非PCa 134例，PCa 50例，其中CsPCa
35例。TRUS组患者年龄(72.8±10.3)岁，mpMRI组年龄(71.5±8.5)岁，差异无统计学意义(t=-0.903,P=0.368);TRUS组PSA值4.5(1.5,8.2)ng/ml,
mpMRI组PSA值8.9(6.2,11.6)ng/ml,差异有统计学意义(Z=-5.573,P=0.000)。TRUS组和mpMRI组PCa的检出率分别为15.8%(15/95)、39.3%(35/89)(χ2=12.863,P=0.000),CsPCa的检出率分别为13.7%(13/95)、24.7%(22/89)(χ2=3.633,P=0.057),PCa、CsPCa的检出率均以mpMRI组较高。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)≥3、PI-RADS>3为阈值时，PCa的检出率分别为66.6%(34/51)、96.3%(26/27),CsPCa的检出率分别为43.1%(22/51)、70.4%(19/27)。PI-RADS<3、PI-RADS≤3为阈值时，分别有42.7%(38/89)、69.7%(62/89)患者可避免活检，分别有2.6%(1/38)、14.5%(9/62)PCa被漏诊(χ2=2.495,P=0.114),0.0%(0/38)、4.8%(3/62)CsPCa被漏诊(χ2=0.286,P=0.234)。
结论
初次前列腺活检前mpMRI检查较单独TRUS-biopsy有更高的PCa检出率，且CsPCa的检出率稍高于后者。PI-RADS<3为阈值时，接近一半的患者可避免活检，且没有CsPCa被漏诊。
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