摘要：

目的:比较低温等离子射频消融手术治疗声门型及声门上型喉癌的疗效,讨论喉癌等离子射频消融术后是否需要联合放射治疗,并对术后局部复发可能相关因素及可能导致喉癌低温等离子手术后术区肉芽组织过度增生的因素进行分析。

方法:回顾性分析2016年5月2018年5月于大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科诊治的喉鳞状细胞癌患者51例,其中包括声门型43例(37例T1、3例T2、3例T3),声门上型(均为会厌喉面癌)8例(6例T1,2例T2),均无颈部淋巴结转移或远处转移(即cN0M0),由我科同一教授完成支撑喉镜下低温等离子喉癌切除手术。收集其住院病历资料及术后随访资料,随访通过门诊定期复查喉镜及电话随访,随访时间为6个月30个月(起始时间为低温等离子射频消融手术日期,截止至2018年5月或患者复发日期),中位随访时间16个月,其中声门型喉癌局部复发3例(2例T1、1例T3),声门上型喉癌局部复发5例(4例T1、1例T2),局部复发患者经放射治疗后均有效控制,生存至今。应用SPSS13.0统计学软件中的寿命表、Kaplan-Meier及偏相关进行统计分析。分别计算低温等离子手术治疗声门型早期(包含T1、T2)、T3期及声门上型早期喉癌局部控制率;分别比较早期声门型喉癌与早期声门上型喉癌、声门型喉癌T3期局部复发风险;分析性别、吸烟、饮酒、病理学分级、喉癌临床分型与喉癌低温等离子手术后局部复发线性相关关系;分析声门型喉癌T1期患者肉芽组织过度增生与高血压、糖尿病的线性相关关系。检验标准:P<0.05提示差异有统计学意义;r>0提示正相关,r<0提示负相关,并根据r值大小评价相关程度。

结果:

1.早期声门型及早期声门上型喉癌局部复发风险有显著性差异(P=0),声门型早期及声门型T3期喉癌局部复发风险差异无统计学意义(P=0.095)。

2.喉癌等离子切除术后局部复发与喉癌临床分型线性相关有统计学意义(P<0.05,r=0.626),与性别、吸烟、饮酒、病理学分级相关无统计学意义(P>0.05)。

3.声门型T1期喉癌患者低温等离子术后肉芽组织过度增生与高血压或糖尿病相关无统计学意义(P>0.05)。

结论:

1.低温等离子射频消融手术治疗T1、T2及T3期声门型喉癌均有较好的疗效,术后无需联合放射治疗;

2.低温等离子射频消融手术治疗早期声门上型喉癌局部复发风险明显高于早期声门型,声门上型喉癌等离子切除术后需考虑联合放射治疗;

3.喉癌等离子手术后肉芽组织过度增生的原因不明,需进一步研究。