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(2023-08-12 18:46:55)
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吲哚布芬片与阿司匹林肠溶片用于急性心肌梗死患者PCI围术期的效果对比
杨广浦张铁须谢鹏飞牛津津乔堃孙广利
平顶山市第一人民医院/平顶山学院第一附属医院心内科三病区
摘要：
目的
对比吲哚布芬片与阿司匹林肠溶片用于急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）围术期的效果。
方法
选取2020年3月至2022年3月在我院行PCI的88例AMI患者，随机分为阿司匹林组（44例，替格瑞洛+阿司匹林）与吲哚布芬组（44例，替格瑞洛+吲哚布芬），对比两组的血小板参数、炎性因子水平及心功能指标。
结果
治疗后，吲哚布芬组MPV、 LVEF高于阿司匹林组，PLT、 LVEDD低于阿司匹林组（P
<0.05）；治疗后，吲哚布芬组血清TNF-α、 IL-6水平均低于阿司匹林组（P
<0.05）。
结论
吲哚布芬片用于AMI患者PCI围术期的效果优于阿司匹林肠溶片，可显著改善患者血小板参数及心功能，降低术后炎性因子水平。
讨论
阿司匹林作为常用药物之一， 可减少血栓素 A2 生成， 抑制由血栓素 A2 诱导的血小板聚集，
但该药与二磷酸腺苷受体的结合具有不可逆性，
长期服用易损伤患者的血小板功能。
吲哚布芬为新一代多靶点抗血小板聚集类药物， 可通过抑制血栓素形成、 花生四烯酸代谢、 血小板因子释放等多个环节，
发挥显著的抗血小板聚集效果。 既往研究表明，
吲哚布芬较阿司匹林具有更强的溶栓效果，
且其血小板功能抑制作用具有可逆性，
给药安全性更高。
PLT
增加是冠状动脉梗死的主要原因之一， PLT
越高提示患者二次梗死风险越大； MPV 可反映受检者血小板活化程度， MPV 越高越有利于预防血栓形成。
本研究结果显示， 治疗后吲哚布芬组 MPV、 PLT
均优于阿司匹林组 （P ＜0．05），
表明吲哚布芬对患者血小板的影响优于阿司匹林。 炎性反应是
PCI 患者预后不良的潜在原因， IL－6、 TNF－α可促进炎性细胞聚集， 刺激新生内膜过度生长，
增加患者支架内血管再狭窄风险，
且可导致负性肌力及细胞毒性， 诱使心肌细胞肥大及纤维化。
本研究结果显示， 治疗后吲哚布芬组血清 IL－6、
TNF－α 水平及心功能指标均显著优于阿司匹林组 （P＜0．05）， 表明 与 阿 司 匹 林 相 比 ， 吲哚 布 芬 对 手 术引起的 炎 性
损伤抑制效果更好，
对患者心功能改善效果更佳。
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